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泌尿系统-HYC讲解学习欢迎参加泌尿系统专题学习。本课程将深入探讨泌尿系统的结构、功能及相关疾病。通过系统学习，您将掌握泌尿系统健康的关键知识点，提高临床诊疗能力。作者：

课程概述系统重要性泌尿系统维持体内平衡，排除代谢废物，调节水电解质平衡。学习目标掌握泌尿系统解剖结构、生理功能、常见疾病诊疗。课程结构从基础解剖到疾病治疗，循序渐进，理论结合临床案例。

泌尿系统简介定义泌尿系统是人体产生、储存和排泄尿液的器官系统。主要由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。主要功能过滤血液，排除代谢废物和毒素。调节体液容量和电解质平衡。维持酸碱平衡，保持内环境稳定。

泌尿系统解剖结构肾脏位于腹膜后，第12胸椎至第3腰椎水平。左右各一，呈蚕豆状，为尿液形成的主要器官。输尿管肌性管道，长约25-30厘米。将尿液从肾盂输送至膀胱。膀胱位于盆腔，为储存尿液的肌性囊状器官。容量约400-500毫升。尿道将尿液从膀胱排出体外的管道。男女长度和结构有明显差异。

肾脏的结构肾单位肾脏的功能单位，每个肾约有一百万个肾单位肾小球由毛细血管球和包绕其外的鲍曼囊组成肾小管包括近曲小管、亨利氏环和远曲小管

肾脏的功能血液过滤每天过滤约180升原尿，排除尿素、肌酐等代谢废物。水电解质平衡调节钠、钾、钙等电解质浓度，维持体液渗透压。酸碱平衡调节氢离子排泄，维持血液pH值稳定。内分泌功能分泌肾素、促红细胞生成素、活性维生素D等。

输尿管的结构与功能解剖位置从肾盂延伸至膀胱，长约25-30厘米。壁由黏膜、肌层和外膜组成。经过腹膜后，沿腰大肌向下，进入小骨盆。蠕动作用输尿管平滑肌具有自律性收缩功能。形成蠕动波，将尿液推向膀胱。每分钟约产生1-5次蠕动波，受神经和激素调控。

膀胱的结构与功能解剖结构位于盆腔前下部壁由黏膜、肌层(逼尿肌)和外膜组成三角区连接输尿管和尿道储存功能正常容量400-500ml逼尿肌舒张允许膀胱充盈括约肌收缩防止尿液外流排尿功能逼尿肌收缩产生排尿压括约肌舒张受大脑皮层和脊髓反射控制

尿道的结构与功能男性尿道长约18-20厘米，分为前、后尿道。后尿道包括前列腺部和膜部。前尿道为海绵体部。既排尿又排精，表面有许多小腺体开口。女性尿道长约3-5厘米，直径6-8毫米。从膀胱颈向前下方行至阴道前庭。仅有排尿功能，粘膜下有尿道腺开口。括约肌内括约肌为平滑肌，属不随意肌。外括约肌为骨骼肌，受意识控制。两者协同作用控制排尿过程。

泌尿系统生理学肾小球滤过血浆中水和小分子物质通过滤过膜进入鲍曼囊肾小管重吸收有用物质如葡萄糖、氨基酸、电解质被重吸收回血液肾小管分泌某些物质从血液分泌到肾小管中

尿液浓缩机制肾小球滤过形成等渗原尿，约180L/天。髓质渗透梯度形成亨利氏环升支主动转运Na+和Cl-，形成髓质高渗环境。逆流倍增系统亨利氏环和血管构成逆流交换系统，维持髓质高渗梯度。抗利尿激素作用增加集合管水通透性，水沿渗透梯度重吸收，形成高渗尿液。

排尿生理学膀胱充盈尿液积累至150-250ml时产生初次尿意。感觉传导膀胱壁牵张感受器将信号传至脊髓和大脑。中枢整合脑桥排尿中枢和大脑皮层进行排尿控制。排尿执行逼尿肌收缩，括约肌舒张，尿液排出。

常见泌尿系统疾病概述感染性疾病尿路感染、肾盂肾炎、膀胱炎等。常见病原体为大肠杆菌。结石肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。常见成分为草酸钙、磷酸钙。肿瘤肾癌、膀胱癌、前列腺癌等。可分为良性和恶性。功能性疾病肾功能不全、尿失禁、神经源性膀胱等。4

泌尿系统感染1尿路感染泌尿系统任何部位的感染。常见症状包括尿频、尿急、尿痛和下腹痛。女性发病率高于男性，与解剖特点相关。2膀胱炎膀胱粘膜的炎症。以尿频、尿急、尿痛和膀胱区不适为主要表现。大多数为上行性感染所致。3肾盂肾炎肾盂和肾实质的感染。高热、寒战、腰痛和排尿症状是典型表现。可分为急性和慢性，严重可导致败血症。

泌尿系统结石肾结石形成于肾脏的结石，多由尿液中矿物质和酸盐结晶形成。腰部绞痛、血尿和恶心呕吐是常见症状。输尿管结石结石从肾脏移动至输尿管引起的剧烈疼痛，称为肾绞痛。疼痛可从腰部放射至下腹部、外生殖器。膀胱结石形成于膀胱内的结石，常见于排尿功能障碍患者。尿流中断、排尿困难和膀胱刺激症状为主要表现。

泌尿系统肿瘤肾癌腰痛、血尿、腹部肿块多见于50-70岁人群吸烟和肥胖是主要危险因素膀胱癌无痛性血尿为主要症状吸烟是最主要危险因素尿路上皮癌最常见前列腺癌排尿困难、尿频和夜尿增多高龄男性高发早期常无症状

其他泌尿系统疾病肾衰竭肾功能严重受损，无法维持机体代谢平衡。分为急性和慢性两类。常见症状包括少尿、水肿、疲乏和电解质紊乱。前列腺增生中老年男性常见病，前列腺体积增大压迫尿道。排尿困难、尿流变细、尿频和夜尿增多是典型症状。压力性尿失禁咳嗽、打喷嚏等腹压增高时不自主漏尿。多见于女性，与盆底肌松弛有关。

泌尿系统疾病的症