兽医内科学-第六章--泌尿器官疾病.pptxVIP

第六章泌尿器官疾病;§1概论;1．泌尿系统解剖;2．泌尿系统的生理功能

（1）泌尿功能、排泄代谢产物

（2）维持体液平衡及体内酸碱平衡

（3）内分泌功能

;3.泌尿器官疾病的发生原因;（1）排尿异常排尿困难、尿痛、尿频、尿失禁。

（2）尿液变化

尿量的改变

①.多尿

A.中枢性多尿:丘脑-神经垂体的损害

B.肾性多尿

C.精神性多尿

D.继发性多尿;②.少尿或无尿

少尿:肾前期----休克,急性失血,肾动静脉阻塞等。

肾性----肾脏病变:肾小球肾炎,皮质坏死,肾乳头坏死等

肾后期----输尿管阻塞,膀胱压迫阻塞等

尿液成分的改变

A.血尿

B.蛋白尿

C.尿沉渣的变化:管型，白细胞，细菌，各种上皮细胞;(3)心血管症侯血压↑、心浊音区扩大、第二心音增强、脉搏强硬（硬脉）。

血液成分改变：低钠血症、高钾血症、低蛋白血症、氮血症、酸中毒及肾性贫血。

(4)肾性水肿

由于低蛋白血症引起，多发生于疏松结缔组织部位如眼睑，胸下，腹下，四肢末端，阴囊。

(5)尿毒症

血中非蛋白氮及其它代谢废物增多导致机体中毒。;消除病因

控制感染

消除水肿

维持内环境平衡

实施非特异性和支持性治疗。;第六章泌尿器官疾病;§2肾脏疾病;1.定义：肾炎通常是指肾小球，肾小管或肾间质发生的炎症。

临床特征：肾区敏感和疼痛，尿量减少，尿液有病理产物。;2．病因

急性肾炎：与感染和中毒有关。

感染：传染病（猪瘟，猪丹毒，链球菌,口蹄疫，胸膜炎，牛瘟）。

;中毒：内源性中毒。

相邻组织炎症：肾盂肾炎，子宫内膜炎，阴道炎。

机体感受风寒，营养不良，劳累过度均为诱因。

机械损伤

慢性肾炎：

病因与急性肾炎基本相同，刺激持续时间长，急性肾炎治疗不当。;间质性肾炎：是指肾间质结缔组织增生，肾实质受压萎缩，致肾脏变小、变硬的慢性疾病，亦称肾硬化。

病因：

慢性传染病（牛，羊的布病，钩端螺旋体）

慢性中毒（化学药物，慢性胃肠疾病，长期饲喂霉变饲料）;3．发病机制：

3.1免疫介导性炎性疾病

一般认为，免疫机制是肾炎的始发机制，在此基础上炎症介质（如补体、白细胞介素、活性氧等）参与下，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。;（1）体液免疫

两种方式形成肾小球免疫复合物（IC）

①循环免疫复合物（CIC）沉积外源性抗原（如致肾炎链球菌的某些成分）或内源性抗原（如天然DNA）可刺激机体产生相应抗体，在血循环中形成CIC，CIC在某些情况下沉积或为肾小球所捕捉，并激活炎症介质后导致肾炎产生。

;②原位免疫复合物（IC）的形成

系指血循中游离抗体（或抗原）与肾小球固有抗原（如肾小球基底膜抗原或脏层上皮细胞糖蛋白）或已种植于肾小球的外源性抗原（或抗体）相结合，在肾脏局部形成IC，并导致肾炎。;Localizationofanti-glomerularbasementmembrane(anti-GBM)antibodiesinglomeruliofmouseinjectedi.v.withfluorescentanti-GBMantibodies.Notethecharacteristiclinearpatternofanti-GBMantibodydepositionalongtheentirelengthoftheGBM.IF.(Contrastwithpreviousillustration).;(2)炎症反应

免疫反应需引起炎症反应，才能导致肾小球损伤及其临床症状。

炎症介导系统：炎症细胞和炎症介质两大类，炎症细胞可产生炎症介质，炎症介质又可趋化、激活炎症细胞，各种炎症介质间又相互促进或制约，网络关系十分复杂。;1）炎症细胞主要包括单核细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞及血小板等。炎症细胞可产生炎症介质，造成肾小球炎症病变。

2）炎症介质炎症介质（补体、细胞因子、生物活性肽等）在肾炎发病机制中具有重要作用。;发病原因;3.2非免疫机制的作用

病原微生物、毒素、毒物质、有害的代谢产物随血液循环→肾脏，滞留于肾小球或肾小管的毛细血管网内，刺激肾脏，损伤肾小球或肾小管的毛细血管→肾炎。;由于机体变态反应→肾血管痉挛收缩，肾小球显著缺血→毛细血管的有效滤过压降低。同时肾小球毛细血管壁因炎症而增厚、肿胀→肾小球滤过面积减少，肾滤过率降低，出现尿量减少(少尿)，甚至无尿。

肾小球毛细血管阻塞→肾小球滤过率降低，而肾小管重吸收(对水、钠的吸收