胸腔扶镜技巧.ppt

首先，远距离全局观察，引导闭合器行进方向，避免损伤正常肺组织、心脏及膈肌等；然后，随着闭合器推进至预处理组织，辅助引导切割闭合器的钉砧通过血管或支气管结构，再变换角度观察血管或支气管是否完全进入切割闭合器，观察闭合器头端完全穿出及未误夹其他组织。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日放置闭合器扶镜技巧第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日肺内结构的扶镜技巧一近二退三旋第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日清扫淋巴结的扶镜技巧一进二退三跟第34页，共46页，星期日，2025年，2月5日清扫隆突下第7组淋巴结扶镜手应该使镜杆朝向脊柱侧，然后从后向前的角度观察，随着术者松解淋巴结周围组织微量旋转调节光纤，微观准确的观察，保持观察野的稳定，以避免损失气管膜部及血管分支的损失等。第35页，共46页，星期日，2025年，2月5日

虽有佳肴,弗食,不知其旨也.虽有至道,弗学,不知其善也.是故学然后知不足,教然后知困.知不足,然后能自反也；知困,然后能自强也.故曰：教学相长也.《虽有嘉肴》——《礼记》

扶镜手的培养第36页，共46页，星期日，2025年，2月5日必要性第37页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于胸腔扶镜技巧第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日微创外科——使病人重获自信21世纪，医学界最活跃、最令人瞩目的发展是微创外科和移植外科移植外科——赋予病人新的生命第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日只要患者无解剖学变异和手术禁忌证，或只要不违反肿瘤治疗标准和胸部手术切除原则，强烈推荐对早期NSCLC施行VATS或其他微创肺切除

--------2014年NCCN指南

第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日电视辅助胸腔镜外科（VATS)是近年来已经成熟的胸部微创手术技术，在没有手术禁忌证的情况下，推荐使用VATS及其他微创手段。——卫生部《肺癌诊疗规范》2015版第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日胸腔镜手术病人条件设备条件术者技术安全微创的胸腔镜外科技术团队协作第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日团队协作精神第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日主刀:大脑二助：眼睛一助？？？第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日标准站位术者与扶镜手在患者腹侧，第1助手在患者背侧，器械护士在患者的右侧。第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日扶镜手cameraassistantorcameraman你是我的眼第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日胸腔镜手术时主刀医生基本上独自完成所有的手术操作，作为助手没有太多的机会进行其中的操作。但扶镜手作为主刀的“眼睛”对于主刀的作用不言而喻。第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日如何当好扶镜手？基本原则术中配合技巧扶镜手的培养第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日基本原则与技巧：三到、八字泡、擦、中、进、退、旋、跟、稳八字第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日心到熟悉镜头的特点熟悉手术的步骤熟悉主刀的操作习惯始终以“术者”为中心，一门心思扶镜子第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日跟字诀一名合格的第二助手在手术中要做一个“隐形人”，让术者几乎感觉不到扶镜手的存在。二者配合的默契程度就可以从一个“跟”字体现。第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日手到对胸腔镜的整套设备非常熟悉,知道每项功能的使用,并能熟练切换。准备好清洁镜头的物品以备用。调好镜头的白平衡。术中保持视野稳定。第15页，共46页，星期日，2025年，2月5日手到术前术中对镜头的处理碘伏60-70°热水预热1分钟，迅速擦拭后进入胸腔第16页，共46页，星期日，2025年，2月5日泡字诀：60-70℃热水浸泡镜头的效果最好，第一次浸泡镜头最重要，约1分钟左右，好让镜头充分预热，高于胸腔内温度，之后每次镜头模糊后浸泡时间可仅为几秒。?第17页，共46页，星期日，2025年，2月5日擦字决擦镜时机擦镜方法征得术者同意！！！第18页，共46页，星期日，2025年，2月5日擦镜时机第1