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皮试及过敏处理培训欢迎参加皮试及过敏处理培训课程。本课程将帮助医护人员掌握皮试技术和过敏反应处理能力，提高临床诊疗水平。作者：

课程目标了解皮试的目的和类型全面掌握皮试的基本概念、临床意义及各种类型的适用范围。掌握皮试操作技巧熟练掌握不同皮试方法的操作步骤和注意事项，确保结果准确可靠。学习识别和处理过敏反应准确识别各级过敏反应，并能迅速采取适当的处理措施。提高过敏管理能力全面提升过敏患者的长期管理能力，预防过敏事件的发生。

什么是皮试？定义皮试是在皮肤上进行的过敏原检测方法。它通过观察皮肤对特定物质的反应来判断过敏状态。目的确定患者对特定物质的敏感性。皮试可以帮助医生识别引起过敏症状的具体物质。

皮试的重要性诊断过敏性疾病皮试是过敏性疾病诊断的重要工具，可提供客观依据。确定致敏原帮助精确确定导致患者过敏症状的特定物质。指导治疗方案根据皮试结果制定个体化治疗策略和回避措施。预防严重过敏反应通过提前识别高风险过敏原，预防意外接触和严重反应。

常见皮试类型皮肤点刺试验最常用的皮试方法，适用于检测IgE介导的过敏反应。皮内试验将可疑过敏原直接注入皮内，敏感度高但风险较大。斑贴试验将可疑物质贴于皮肤表面，用于检测接触性过敏反应。

皮肤点刺试验操作简单技术要求相对较低，易于掌握和实施。结果快速15-20分钟即可判读结果，便于临床应用。广泛适用适用于吸入性过敏原和食物过敏原检测。

皮内试验特点敏感度高于点刺试验过敏反应风险较高结果判读更为精确适用范围药物过敏检测点刺试验阴性但临床高度怀疑者特定过敏原检测（如青霉素、局麻药）

斑贴试验检测延迟型过敏主要用于检测T细胞介导的迟发型过敏反应。接触性皮炎诊断是诊断接触性皮炎的金标准方法。判读时间较长通常需要48-72小时才能完成结果判读。

皮试前准备患者评估全面评估患者病史和身体状况，确认皮试适应症和禁忌症。药物停用指导患者适当停用可能影响皮试结果的药物。设备准备确保所有皮试材料和设备准备齐全且有效。环境要求提供安全舒适的皮试环境，确保急救设备随时可用。

患者评估详细病史采集记录完整的过敏症状、发作规律和可能的诱因。既往过敏史询问了解先前的过敏反应类型和严重程度。当前用药情况详细记录可能影响皮试结果的药物使用情况。一般体格检查评估患者生命体征和整体健康状况。

药物停用药物类别停药时间注意事项抗组胺药3-7天短效停3天，长效停7天糖皮质激素视剂量而定口服小剂量停3天，大剂量需咨询医生β受体阻滞剂需评估风险心血管患者需与专科医生沟通

设备准备过敏原提取物确保储存条件适宜检查有效期避免交叉污染皮试针或注射器选择合适类型确保无菌检查完整性测量工具尺子或卡尺记录表格标记笔急救设备肾上腺素抗组胺药氧气装置

环境要求安静舒适的房间温度适宜（20-25℃），湿度合适，避免强烈气流。平坦的操作表面提供稳定的支撑面，便于准确操作和观察皮肤反应。急救设备可及配备完整的急救药品和设备，放置在触手可及的位置。合格的医护人员至少有一名受过急救培训的医护人员在场。

皮肤点刺试验操作步骤清洁皮肤使用70%酒精或肥皂水清洁前臂内侧或背部皮肤。标记测试位置各测试点间距至少2厘米，避免相互干扰。滴加过敏原溶液在标记处滴加一滴过敏原提取物，包括阳性和阴性对照。进行点刺用皮试针垂直刺入表皮，不出血为宜。等待并观察反应15-20分钟后观察并记录结果。

皮内试验操作步骤消毒皮肤使用适当的消毒剂彻底清洁注射部位。选择注射部位通常选择前臂屈侧，避开血管和伤口。皮内注射将0.01-0.02ml过敏原溶液注入表皮内。形成皮丘正确注射应形成4-5mm直径的皮丘。观察反应15-20分钟后测量红晕和风团直径。

结果判读对照试验阳性对照：组胺（应出现明确风团）阴性对照：生理盐水（应无明显反应）对照无效时，整个皮试结果不可靠。测量方法测量风团最长直径和垂直于此的直径计算平均直径值记录周围红晕大小精确测量对判断结果至关重要。

结果解释0-1mm阴性反应无明显风团或红晕，表示无过敏反应2-3mm可疑阳性风团大小略大于阴性对照，需结合临床≥3mm阳性反应风团明显大于阴性对照，表示存在过敏≥5mm强阳性风团显著，通常与临床症状相关性高

皮试注意事项严格遵守操作规程按照标准程序执行每一步骤，确保试验准确性和安全性。准确记录使用的过敏原详细记录每个测试点使用的过敏原种类和浓度，避免混淆。密切观察患者反应全程监测患者状态，警惕全身反应的早期征象。保持急救设备随时可用确保肾上腺素等急救药物在有效期内且随时可用。

皮试的局限性假阳性结果皮肤敏感、皮肤病、某些药物可能导致假阳性。假阴性结果技术不当、过敏原质量问题、近期使用抗组胺药可能导致假阴性。无法检测所有类型过敏主要检测IgE介导的过敏，非IgE介导的过敏可能漏诊。需结合临床解释皮试结果需与临床症状相结合才有意义。

过敏反应概述