儿童FAP诊疗特点.pptVIP

赛庚啶赛庚啶具有多种机制，包括抗胆碱，抗组胺，抗5-HT作用以及钙通道阻滞作用。通过刺激食欲和预防疼痛、呕吐等机制可用于腹型偏头痛和周期性呕吐综合征。治疗

---药物疗法

第三十一页，共四十页。儿童功能性腹痛诊疗新观点第一页，共四十页。内容儿童FAP定义流行病学及病生理机制诊断及鉴别诊断治疗第二页，共四十页。内容儿童FAP定义流行病学及病生理机制诊断及鉴别诊断治疗第三页，共四十页。儿童FAP定义美国医师委员会和北美小儿胃肠病、肝脏病和营养学会〔NASPGHAN〕对慢性腹痛定义：腹痛发作的严重程度影响正常活动，并且反复发作持续的时间至少3个月。目前较倾向于使用“功能性腹痛〔Functionalabdominalpain，FAP〕〞这一术语，将其定义为排除解剖学异常，炎症或组织损伤等器质性因素的功能性疾病。第四页，共四十页。内容儿童FAP定义流行病学及病生理机制诊断及鉴别诊断治疗第五页，共四十页。流行病学*LevyRLetal.PainResManag.2022,17(6):413-7.儿童FAP发病率在0.3％～19％之间*第六页，共四十页。?stomachSphincterofOddicholecyst?pancreas?duodenumesophagus动力改变FAP发生与多种因素有关内脏神经敏感性增加黏膜免疫和炎性反响功能改变中枢神经系统(CNS)和肠神神经系统(ENS)调节功能的改变内脏敏感性增高是FAP的标志病生理机制第七页，共四十页。内容儿童FAP定义诊断及鉴别诊断流行病学及病生理机制治疗第八页，共四十页。诊断与罗马II标准相比,罗马III标准的改动局部如下：依据腹痛相关性FGID严重程度及表现形式,将原有FAP分为FAP和功能性腹痛综合征〔FAPs〕2局部病程从3个月变更为2个月第九页，共四十页。取消“腹痛必须呈连续或近乎连续〞，因为临床经验说明儿童FAP更多表现为发作性或间歇性疼痛删除罗马II标准中“疼痛不是假装的〞，因为疼痛是由个体表达的主观感应删除了“日常功能局部丧失〞,因为这混淆了病症和功能诊断第十页，共四十页。2006年罗马III对FAP的定义为：①间断或持续发作的腹痛；②不满足其他功能性胃肠病的诊断标准；③没有炎症、解剖学、代谢或肿瘤性疾病的证据可以解释患者的病症。诊断前至少2个月病症符合以上标准，每周至少发作一次。诊断第十一页，共四十页。儿童急性肠系膜淋巴结炎Textinhere鉴别诊断病因好发于冬春季节大多在上呼吸道感染或肠道感染中并发临床表现腹痛以右下腹及脐周痛常见呈阵发性、痉挛性痛，反跳痛及腹肌紧张少见腹部压痛不固定辅助检查腹部B超：同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结，且最大切面纵径＞1cm，横径＞0.5cm，纵横径比≥2治疗保守治疗抗生素治疗无效第十二页，共四十页。儿童慢性浅表性胃炎Textinhere鉴别诊断病因幽门螺杆菌（HP）感染是主要致病因素饮食不当是小儿慢性胃炎的重要诱因心理因素导致的胃炎在幼儿园和小学孩子中最常见临床表现反复发作,无规律性的腹痛多数位于上腹部、脐周,部分患儿部位不固定辅助检查胃镜检查是最主要的诊断方法镜下表现为：黏膜红斑、出血点或斑块、黏膜粗糙伴或不伴水肿、充血渗出治疗缓解症状和改善胃黏膜炎症治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则第十三页，共四十页。内容儿童FAP定义流行病学及病生理机制诊断及鉴别诊断治疗第十四页，共四十页。治疗生物-心理-社会治疗方法饮食治疗认知行为〔Cognitive–behavioraltherapy，CBT〕疗法或其他心理社会干预微生态制剂抗抑郁药物解痉剂药物治疗赛庚啶抑酸剂促动力药归辛颗粒第十五页，共四十页。治疗