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工伤调节协议合同.docx

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工伤调节协议合同

?甲方(劳动者):

姓名:__________________性别:______身份证号:______________________

地址:__________________联系电话:______________________

乙方(用人单位):

名称:__________________法定代表人:______地址:______________________

联系电话:______________________

鉴于甲方在乙方工作期间发生工伤事故,现双方就工伤赔偿事宜,经友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,达成如下协议:

一、工伤事故基本情况

甲方于______年____月____日在乙方工作场所,因从事[具体工作内容],遭受[工伤事故类型,如机械伤害、高处坠落等],致使[受伤部位及伤情描述,例如左手食指骨折、头部软组织挫伤等]。事故发生后,甲方被送往[医院名称]进行救治,共住院治疗[x]天,现已出院。

二、双方权利与义务

(一)甲方权利与义务

1.权利

有权要求乙方按照国家法律法规及本协议的约定,支付工伤赔偿款项。

有权在工伤认定、劳动能力鉴定等过程中,要求乙方提供必要的协助。

2.义务

积极配合乙方进行工伤认定、劳动能力鉴定等相关程序,提供真实有效的身份证明、病历资料等文件。

按照医生的建议进行治疗和康复,遵守医嘱,如有违反导致伤情加重或产生其他不利后果,自行承担责任。

保守乙方的商业秘密及其他机密信息,不得向任何第三方泄露。

(二)乙方权利与义务

1.权利

有权要求甲方按照法律法规及本协议的约定,配合相关工伤处理程序。

对甲方工伤事故的发生原因、经过等情况进行调查核实。

2.义务

及时为甲方申报工伤认定,按照国家法律法规及社保部门的要求,提供所需的申报材料,并承担相应的申报费用。

承担甲方因工伤事故产生的符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的医疗费用,在甲方治疗期间先行垫付,并在工伤认定后及时办理报销手续。

按照本协议约定的时间和方式,向甲方支付工伤赔偿款项。

按照国家法律法规及有关规定,为甲方安排适当的工作岗位或给予相应的经济补偿,保障甲方的合法权益。

三、工伤赔偿项目及金额

(一)医疗费用

乙方已先行垫付甲方在[医院名称]治疗工伤的医疗费用共计人民币[x]元(大写:______________________元整)。经双方核实,该费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,最终以社保部门核算报销金额为准,多退少补。

(二)停工留薪期工资

根据甲方的伤情及相关规定,确定甲方的停工留薪期为自工伤事故发生之日起[x]个月。乙方按照甲方受伤前月平均工资人民币[x]元/月的标准,支付甲方停工留薪期工资共计人民币[x]元(大写:______________________元整)。

(三)一次性伤残补助金

经劳动能力鉴定委员会鉴定,甲方的伤残等级为[x]级。乙方按照国家工伤保险规定,以甲方受伤前月平均工资为基数,支付甲方一次性伤残补助金,标准为[x]个月工资,共计人民币[x]元(大写:______________________元整)。

(四)一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金

1.一次性工伤医疗补助金:按照当地规定的标准,乙方应支付甲方一次性工伤医疗补助金人民币[x]元(大写:______________________元整)。

2.一次性伤残就业补助金:乙方应支付甲方一次性伤残就业补助金人民币[x]元(大写:______________________元整)。

(五)其他费用

1.住院伙食补助费:按照当地规定的标准,乙方应支付甲方住院伙食补助费人民币[x]元(大写:______________________元整)。

2.护理费:根据甲方的实际护理需求及当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准,乙方应支付甲方护理费人民币[x]元(大写:______________________元整)。

3.交通费:甲方因工伤就医、复查等实际发生的交通费用,凭有效票据经乙方审核后,共计人民币[x]元(大写:______________________元整),由乙方予以报销。

上述各项工伤赔偿款项总计人民币[x]元(大写:______________________元整)。

四、赔偿款项支付方式及时间

1.本协议签订后[x]个工作日内,乙方一次性支付甲方工伤赔偿款项共计人民币[x]元(大写:______________________元整)。甲方应在收到款项后

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