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骨质疏松症的预防与治疗新进展骨质疏松症是一种常见的代谢性骨病。随着人口老龄化加剧，其防治工作越来越受到重视。本次报告将介绍骨质疏松症预防与治疗领域的必威体育精装版进展，为临床实践提供参考。作者：

骨质疏松症概述定义与特征骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病。特征为骨量减少和骨微结构退化。患者骨强度下降，骨折风险显著增加。全球流行程度全球约有2亿人罹患此病。随着人口老龄化，患病人数不断增加。生活质量影响骨折后会导致疼痛、功能障碍和生活自理能力下降。严重影响生活质量。

骨质疏松症的流行病学2亿+全球患者全球骨质疏松症患者超过2亿人69%女性比例女性患者占比达69%7000万中国患者中国骨质疏松症患者约7000万人35%未来增长预计2030年患病率增长35%

骨质疏松症的风险因素年龄和性别女性绝经后骨量快速减少。年龄增长是主要风险因素。遗传因素骨密度有50-80%受遗传影响。家族史是重要指标。生活方式吸烟、饮酒、缺乏运动和钙摄入不足增加风险。药物因素长期使用糖皮质激素可加速骨量流失。

骨质疏松症的诊断方法骨密度测量（DXA扫描）金标准诊断方法。测量腰椎和髋部骨密度。T值≤-2.5为诊断标准。FRAX?骨折风险评估工具评估未来10年骨折概率。综合考虑多种临床危险因素。骨转换标志物检测反映骨代谢状态。可用于监测治疗反应和预测骨量丢失速度。定量超声检查便携、无辐射。适用于初筛和基层医疗机构。

骨质疏松症的预防策略生活方式调整戒烟限酒，避免久坐运动锻炼负重运动和肌力训练营养干预钙、维生素D和蛋白质跌倒预防居家环境改造，平衡能力训练

钙和维生素D补充钙推荐摄入量50岁以下：1000mg/日50岁以上：1200mg/日优先食物来源补充维生素D推荐量50岁以下：600IU/日50岁以上：800-1000IU/日日晒不足者适当增加补充注意事项过量钙补充可能增加心血管风险应检测血清25(OH)D水平考虑钙吸收率因素

运动对骨健康的影响负重运动走路、慢跑、爬楼梯等负重运动有效刺激骨形成。每周至少150分钟中等强度运动。平衡训练太极、瑜伽等平衡训练可降低跌倒风险。每周练习2-3次，每次20-30分钟。肌力训练抗阻训练增强肌肉力量，提高骨密度。每周2-3次，每次8-12次重复。安全原则循序渐进，避免高冲击运动。骨质疏松患者应在专业指导下锻炼。

骨质疏松症药物治疗概述治疗目标增加骨密度，改善骨质量，降低骨折风险药物分类抑制骨吸收药物（双膦酸盐、雌激素受体调节剂、降钙素、单抗）促进骨形成药物甲状旁腺激素及类似物（特立帕肽、阿巴洛肽）个体化治疗根据年龄、骨折风险、伴随疾病和药物依从性选择最佳方案

双膦酸盐类药物作用机制抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，降低骨转换率代表药物阿仑膦酸钠、唑来膦酸、利塞膦酸钠、依降钙素临床疗效减少椎骨骨折40-70%，非椎骨骨折20-40%研究进展间歇给药方案优化，特殊人群用药安全性评估

选择性雌激素受体调节剂（SERMs）雷洛昔芬是代表性SERM药物，适用于绝经后女性。可选择性作用于骨组织，减少30-50%椎骨骨折风险，同时降低乳腺癌风险。

降钙素类药物作用机制直接抑制破骨细胞，减少骨吸收，同时具有镇痛作用给药方式鲑鱼降钙素有鼻喷剂和注射剂两种剂型临床应用主要用于急性椎体骨折后疼痛缓解，短期使用研究进展口服制剂研发，长期安全性重新评估

甲状旁腺激素类似物椎骨骨折减少率(%)非椎骨骨折减少率(%)甲状旁腺激素类似物为骨形成促进剂，每日皮下注射。适用于严重骨质疏松患者，特别是多发性骨折患者。最长使用24个月，不建议与双膦酸盐联用。

单克隆抗体药物地舒单抗RANKL单克隆抗体，抑制破骨细胞形成给药方式每6个月皮下注射一次，60mg独特优势适用于肾功能不全患者，停药后骨密度快速回升研究进展与双膦酸盐对比研究，长期安全性评估

新型药物研发进展骨硬化蛋白抑制剂罗莫索珠单抗通过抑制骨硬化蛋白促进骨形成。一年内椎骨骨折风险降低73%。Dickkopf-1抗体通过Wnt信号通路促进骨形成。临床试验显示可明显提高骨密度。组织蛋白酶K抑制剂选择性抑制破骨细胞中的组织蛋白酶K。保留破骨细胞的其他功能。

序贯治疗策略起始治疗骨形成促进剂（特立帕肽/阿巴洛肽），12-24个月转换治疗评估骨密度改善情况，平稳过渡到下一阶段维持治疗抗骨吸收药物（双膦酸盐/地舒单抗），巩固治疗效果效果评估骨密度提高15-20%，骨转换标志物正常化

联合用药新策略联合方案理论基础临床结果安全性考虑特立帕肽+地舒单抗同时促进骨形成和抑制骨吸收骨密度增加显著优于单药尚需长期安全性数据地舒单抗+罗莫索珠单抗通过不同机制提高骨密度临床试验阶段，初步结果乐观潜在免疫反应需监测双膦酸盐+SERMs互补作用增强骨保护效果骨转换标志物抑制更显著增加药物相互作用风险

个体化治疗方案全面评估骨密度、骨折风险、合并症、用药史