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重症医学科管理制度

?一、科室概述

重症医学科（IntensiveCareUnit，ICU）是医院集中监护和救治重症患者的专业科室。它配备了先进的医疗设备和专业的医护团队，旨在为各种原因导致的危及生命的重症患者提供高质量、全方位的生命支持和综合治疗，以提高患者的生存率和生活质量。

二、人员管理制度

（一）人员配备

1.医师

根据科室规模和患者收治情况，合理配备具有丰富临床经验的重症医学专业医师。医师应具备扎实的医学基础知识、熟练的临床技能以及良好的应急处理能力。

按照床位数与医师人数1:0.81的比例配备，保证24小时有足够的医师在岗值班。

2.护士

护士数量应根据科室床位数合理配置，一般床位数与护士人数比例为1:23。护士需经过严格的专业培训，具备敏锐的病情观察能力、熟练的护理操作技能和较强的应急处理能力。

分为责任护士和辅助护士，责任护士负责所管患者的全程护理，辅助护士协助责任护士完成各项护理工作。

3.其他人员

配备适量的呼吸治疗师、药剂师、检验技师、营养师等专业技术人员，为患者提供全面的支持和服务。呼吸治疗师负责患者的气道管理、机械通气等操作；药剂师参与药物治疗方案的制定和调整；检验技师负责及时准确地完成各项检验检查；营养师为患者制定合理的营养支持方案。

（二）人员资质与培训

1.医师资质

本科及以上学历，具有执业医师资格证书，经过规范化住院医师培训或重症医学专科培训并考核合格。

科室定期组织医师参加国内外学术交流活动和继续教育培训，不断更新知识，提高业务水平。

2.护士资质

护理专业大专及以上学历，取得护士执业证书。新入职护士需经过36个月的规范化培训，培训内容包括科室规章制度、岗位职责、专科护理技术等。

定期组织护士参加护理技能培训、应急演练等，鼓励护士参加护理科研和学术交流，提升综合素质。

3.其他人员资质

各专业技术人员应具备相应的专业资质证书，并定期接受专业培训和考核，以确保其专业技能的熟练掌握和更新。

（三）人员考核

1.定期考核

建立完善的人员考核制度，定期对医师、护士及其他人员进行考核。考核内容包括工作业绩、专业技能、职业道德等方面。

医师考核重点为临床诊疗能力、病例书写质量、科研教学等；护士考核重点为护理操作技能、病情观察能力、患者满意度等。

2.不定期考核

科室管理人员不定期对人员的工作情况进行抽查考核，及时发现问题并督促整改。

对于在考核中表现优秀的人员给予表彰和奖励，对不称职的人员进行批评教育、警告直至辞退等处理。

（四）人员排班与值班

1.排班原则

根据科室工作特点和人员情况，制定科学合理的排班计划。排班应遵循公平、公正、合理的原则，确保24小时有人值班，满足患者的救治需求。

实行弹性排班制度，根据患者流量和病情变化适时调整班次，保证护理工作的连续性和高效性。

2.值班要求

值班人员必须坚守岗位，不得擅自离岗、脱岗。严格遵守值班纪律，认真履行岗位职责，及时处理患者的病情变化。

值班期间如遇重大突发事件或紧急情况，应立即报告上级医师和科室负责人，并积极参与救治工作。

3.交接班制度

严格执行交接班制度，确保患者信息的准确传递和医疗护理工作的无缝衔接。

交班人员应详细介绍患者的病情变化、治疗措施、护理要点等，接班人员应认真听取，进行床边交接，并做好记录。

三、医疗质量管理制度

（一）医疗质量管理组织

1.科室医疗质量管理小组

由科室主任担任组长，副主任医师以上人员为成员。负责制定科室医疗质量管理制度和质量控制方案，定期对科室医疗质量进行检查、评估和分析，提出改进措施并组织实施。

2.医疗质量监控员

选拔责任心强、业务水平高的护士担任医疗质量监控员。负责对科室医疗护理工作进行日常监督检查，及时发现问题并反馈给相关责任人，督促整改落实。

（二）医疗质量控制指标

1.患者死亡率

严格控制患者死亡率，定期对死亡病例进行分析总结，查找原因，总结经验教训，采取针对性措施加以改进。

2.医院感染发生率

加强医院感染防控工作，严格执行无菌操作原则和消毒隔离制度，降低医院感染发生率。定期对科室医院感染情况进行监测和分析，采取有效措施控制感染源，切断传播途径。

3.并发症发生率

积极预防和减少患者并发症的发生，对出现并发症的患者及时进行评估和处理，分析并发症发生的原因，采取相应的防范措施。

4.医疗事故发生率

严格遵守医疗规范和操作规程，确保医疗安全，杜绝医疗事故的发生。加强医疗安全教育，提高全体医护人员的安全意识和责任意识。

（三）医疗文书书写与管理

1.病历书写规范

医师应严格按照《病历书写基