足踝常见病诊断与治疗原则.pptx

足踝常见病诊断(Duan)及分型;AO分型系(Xi)统概述;绿、桔黄、红三种颜色以及涂黑的箭头(Tou)表示逐渐加重的严重程度：A1表示简单骨折而且愈后较好，而C3骨折则最为复杂且愈后也最差。;长管状骨：尺桡骨、胫腓骨各作为一个骨骼，便有4块长管状骨。1=肱(Gong)骨、2=尺骨/桡骨、3=股骨、4=胫骨/腓骨

用数字标明部位：1=近端、2=中段、3=远端。长管状骨的远近端部分各被一方块划定。方块的大小与骨骺是同一长度。

在将骨折归结于某一部位之前，必须确定其中心，在简单骨折中，其中心位于楔形最宽的部位水平。在复杂骨折中，只能在复位以后再确定其中心。;上肢分(Fen)型;上肢分(Fen)型;上肢分(Fen)型;上肢分(Fen)型;上肢(Zhi)分型;上肢分(Fen)型;下肢分(Fen)型;下肢分(Fen)型;下肢分(Fen)型;下(Xia)肢分型;涉(She)及足踝创伤分型;;胫腓骨骨干--42B楔形(Xing)骨折;胫腓骨骨干--42C复杂(Za)骨折;涉及足踝创(Chuang)伤分型;胫/腓(Fei)骨远端--43A关节外骨折;胫/腓骨远端--43B部分关节(Jie)内骨折;胫/腓骨远端--43C完全(Quan)关节内骨折;涉(She)及足踝创伤分型;踝关节部分--44A下胫腓联合(He)以下损伤;踝关节(Jie)部分--44B经下胫腓联合的腓骨骨折;踝关节部分(Fen)--44C下胫腓联合以上损伤;Pilon骨(Gu)折的Ruedi—Allgower分型;基于X－ray

改良(Liang)Essex-Lopresti’分类;Sanders分(Fen)型;;;Lisfranc骨折

QuenuandKuss分(Fen)型;距骨(Gu)颈骨(Gu)折;距(Ju)骨颈骨折;Ⅰ型距骨颈无(Wu)移位骨折;Ⅱ型距骨颈移位骨折，距下关节(Jie)脱;Ⅲ型距骨颈移位骨折，

距下、胫(Jing)距关节脱位;Ⅳ型距骨颈骨折

距舟、胫距及距下关节(Jie)脱位;;距骨(Gu)体骨(Gu)折;距(Ju)骨体骨折;距骨(Gu)滑车关节面软骨(Gu)骨(Gu)折（Ⅰ型）;距骨体骨折(Zhe)Ⅱ型

（矢状面、冠状面、横行）;距骨后突骨折(Zhe)Ⅲ型;距骨外侧(Ce)突骨折Ⅳ型;距骨(Gu)内侧突骨(Gu)折;距骨体压缩(Suo)粉碎性骨折Ⅴ型;距(Ju)骨头骨折;距骨(Gu)头骨(Gu)折;距(Ju)骨头骨折;距骨(Gu)头骨(Gu)折;拇外翻角（HalluxValgusAngleHVA；又称HAAHalluxabductusangle）

第一跖骨纵轴线(Xian)与第一趾近节趾骨纵轴线(Xian)之夹角，正常20°。;跖间角(IntermetatarsalAngleIMA)

第一、二跖骨(Gu)纵轴延长线之夹角，正常6~11°。;趾间角（InterphalangealAngleIPA)

第一趾近节(Jie)趾骨与远节(Jie)趾骨纵轴延长线之夹角，正常11~18°。;近侧关节固定角（ProximalArticularSetAnglePASA)

第一跖骨远(Yuan)侧实际关节面连线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常3~8°。;远侧关节固定角（DistalArticularSetAngleDASA)

第一趾近节趾骨近侧实际关节面连(Lian)线的垂线与该骨纵轴线之夹角，正常1~7°。;跖楔角（MetatarsalCuneiformAngleMCA)

第一跖骨近侧实际关节面连线的(De)垂线与其纵轴线之夹角，正常6~10°。;关节适(Shi)应测量：

A.两条线平行，称为关节适合。

B.两条线不平行，但交点交与关节之外，称为关节不适合。

C.两条线不平行，但交点交与关节之内，称为关节半脱位。;拇外翻的(De)分型;X线测量严重程度分型（Mann分型）：

轻度：HVA＜30°，IMA＜13°，跖(Zhi)趾关节适合，籽骨位置4。

中度：HVA30°—40°，IMA13°—16°，跖趾关节不适合，籽骨位置6—7。

重度：HVA＞40°，IMA＞16°，胫侧籽骨脱位，拇趾外偏挤压第二趾形成骑跨趾。

;按病理变化分型：

Ⅰ型：以IPA增大为主而PASA、IMA均正常。

Ⅱ型：单纯HVA增大，其它角度在正常范围。

Ⅲ型：以PASA增大为主，IMA正常或轻度增大。

Ⅳ型：以IMA增大为主，其它基本正常。

Ⅴ型：以MCA增大为主，其它基本正常。

Ⅵ型:跖(Zhi)趾骨性关节炎型。

Ⅶ型：混合型。;