咳嗽知识讲座课件.ppt

咳嗽的定义;咳嗽产生的机制;Receptors

CoughCenter

GNGlossopharyngealNerve

PNPhrenicNerve

TNTrigeminalNerve

VNVagusNerve

?CorticalInput;其中喉部和气管（特别是隆凸）最敏感;咳嗽的分类;单一病因占38％－82％

双种病因占18％－62％

三种病因占42％;急性、亚急性和慢性咳嗽最常见病因;气道炎症与咳嗽;慢性持续性咳嗽

（chronicpersistentcough,CPC）;慢性咳嗽为什么重要？;咳嗽对机体的影响;慢性咳嗽病因分布

;慢性咳嗽病因分布;鼻后滴漏综合征

（Postnasaldripsyndrome,PNDs）;临床表现;PNDs咳嗽的机制;右中鼻甲;喉咽部后壁呈鹅软石样观;嗜酸性粒细胞性支气管炎（eosinophilicbronchitis,EB）;咳嗽变异型哮喘

（coughvariantasthma，CVA）;诊断标准;Eosinophilia;胃-食道反流

（Gastro-esopheaglreflux,GER）;胃食管反流性咳嗽;血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI所致的咳嗽);变应性咳嗽（allergiccough）;心因性咳嗽;慢性咳嗽的其他病因;常见慢性咳嗽的鉴别;重视病史，包括耳鼻喉和消化系统检查

根据病史选择有关检查，检查由简单到复杂，先常见病，后少见病

条件不具备时，根据临床特征进行诊断性治疗

根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查;病史、体检（包括耳鼻喉）

胸片、鼻窦片

肺功能+气道高反应性

胸部CT等

支纤镜检查

24小时食道PH值测定;慢性咳嗽诊疗流程;干咳和湿咳常见病因;

短促的轻咳：干性胸膜炎、胸膜创伤或胸部手术后

犬吠样咳嗽：喉头痉挛

低声嘶哑咳嗽：声带肿胀、声带麻痹

金属音调咳嗽：支气管肺癌、淋巴结肿大或

食管癌压迫支气管

咳嗽无力：全身衰竭、呼吸肌无力

百日咳：阵发性痉挛咳嗽伴鸟啼样吸气声;咳嗽的轻重;咳嗽的时间;咳出的痰量;痰的性质;特征性痰：;

发热：呼吸系统（上、下呼吸道）感染胸膜炎、

肺结核等；

胸痛：各种肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞、

自发性气胸等；

呼吸困难：喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、COPD、

重症肺炎、大量胸腔积液、气胸、肺淤

血、肺水肿、气管支气管异物。

;其它伴随症状;咳嗽??关病史分析;咳嗽相关病史分析;咳嗽相关病史分析;咳嗽相关病史分析;咳嗽的并发症;小结