老年期常见运动系统疾病病人的护理.ppt

*6．常用护理诊断/问题、措施及依据（1）有牵引无效的可能与牵引设置不当有关。1）保证有效牵引2）不可随意增减牵引重量3）不可随意放松牵引绳，避免被子压住牵引绳而影响牵引效果；牵引方向与近端肢体成直线。4）预防感染第23页，共57页，星期日，2025年，2月5日*（2）有外周神经血管功能障碍的危险与牵引所致局部压迫有关。1）加强肢端血液循环观察2）保持功能位：患肢保持外展、稍内旋位（3）潜在并发症休克、压疮、呼吸道感染和尿路感染等。①监测生命体征；②控制感染；③其他7．健康指导：指导病人功能锻炼。第24页，共57页，星期日，2025年，2月5日*（四）胸腰椎压缩性骨折脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，且胸腰椎交界区是骨受力集中之处，骨质疏松后造成的脊椎压缩性骨折好发在胸11、12以及腰1、2椎体，临床称为胸腰椎压缩性骨折。第25页，共57页，星期日，2025年，2月5日*1．病因与发病机制常见骨折原因是坐汽车时突然遇到颠簸，在自身重力作用下造成椎体压缩；行走时滑倒，臀部着地引起骨折；或被车撞后坐地造成骨折。第26页，共57页，星期日，2025年，2月5日*2．临床表现受伤后腰背部突然疼痛，多发时会造成身长缩短、驼背。沿脊柱触诊，胸腰段有局限性压痛及叩击痛，脊柱有后凸畸形。X线片可看到受伤椎体变形呈楔状。第27页，共57页，星期日，2025年，2月5日*3．治疗要点（1）稳定性骨折采用保守治疗，通过缓慢复位和腰背肌功能锻炼，防止晚期的腰背痛发生；（2）不稳定性骨折采用手术治疗，适应证包括：单纯压缩性骨折大于50％，爆裂骨折合并神经损伤或骨折脱位。功能锻炼：卧床治疗期间要做腰背肌功能锻炼，锻炼时应量力而行。第28页，共57页，星期日，2025年，2月5日*4．健康指导（1）知识指导中老年人受伤后如有腰背部疼痛，应到医院检查，以免延误治疗。（2）卧硬板床（3）就诊指导第29页，共57页，星期日，2025年，2月5日*第三节非化脓性骨关节炎（一）骨性关节炎(OA)是老年人中最常见的一种慢性关节病，亦称退行性关节炎，好发于膝、髋关节及脊柱等部位。常见症状为受累关节疼痛，表现为活动加重、休息后缓解、久不活动有僵硬感等。第30页，共57页，星期日，2025年，2月5日*1．病因与发病机制与增龄、肥胖、损伤、免疫、生化和遗传等均有关，其中增龄是最主要的因素。第31页，共57页，星期日，2025年，2月5日*2．临床表现（1）症状：关节疼痛、僵硬、畸形、功能受限是典型症状。1）疼痛：为逐步加重的关节疼痛2）僵硬：清晨起床后觉关节僵硬，称为“晨僵”持续时间较短，一般活动15min后可缓解。3）功能受限：关节活动时摩擦感，关节活动受限。（2）体征患肢肌肉紧张或萎缩、消瘦等，关节有中度积液肿胀，边缘常有压痛。浮髌试验阳性，滑膜肥厚，相应部位压痛，可有交锁现象。第32页，共57页，星期日，2025年，2月5日*5．治疗要点（1）一般治疗（2）药物治疗包括镇痛剂、非甾体类消炎药（NSAID）、激素、维生素；透明质酸钠关节内注射；中药治疗。（3）物理治理（4）外科治疗①关节镜术；②截骨；③人工关节置换。第33页，共57页，星期日，2025年，2月5日*

6．常用护理诊断/问题、措施及依据（1）疼痛关节肿痛与骨性关节炎引起骨质病理改变有关。1）理疗2)用药护理（2）躯体活动障碍与关节置换术后活动受限有关1）髋关节置换术后康复锻炼2)膝关节置换术后康复锻炼（3）活动无耐力与关节肿痛、活动受限有关。1）关节运动2）肌力训练：一般使之持续6s左右。3）辅助器具的应用第34页，共57页，星期日，2025年，2月5日*7．健康指导（1）知识指导避免长期、反复的剧烈运动，注意保暖；症状严重时可适当卧床休息；参加有益的锻炼。（2）预防发病（3）就诊指导第35页，共57页，星期日，2025年，2月5日*（二）类风湿关节炎(RA)类风湿关节炎是一种多系统性的自身免疫性疾病，主要累及周围关节，表现为慢性、多发性、对称性、非特异性关节炎病变，特征是病程长、关节痛和肿胀反复发作，关节畸形逐步形成。第36页，共57页，星期日，2025年，2月5日*1．病因与发