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中医护理典型案例分
析
演讲人：XXX日期：
目录
1案例背景与患者信息
2护理问题与风险评估
3中医护理措施
4护理效果评价
目录
5延续护理与出院指导
6个案管理模式的应用
7案例总结与启示
01
案例背景与患者信息
患者基本情况
性别
01女性。
年龄
02
45岁。
职业
03教师。
婚姻状况
04已婚。
主要症状与病史
主要症状
失眠多梦、心烦易怒、口干口苦、小便短赤、大便干结。
病史
患者自述近年来因工作压力大，情绪波动剧烈，逐渐出现上述症状，曾
服用安眠药等西药治疗，但效果不佳。
中医辨证分析
辨证
肝火亢盛，热扰心神。
分析
患者因情志内伤，肝气郁结，日久化火，肝火亢盛，上扰心神，导致失眠多
梦、心烦易怒；肝火炽盛，灼伤津液，故口干口苦、小便短赤、大便干结。
02
护理问题与风险评估
护理问题识别
病人主诉体征观察
收集病人的自觉症状，如疼痛、观察病人的体温、脉搏、呼吸、
肿胀、发热等，并进行分析。血压等生命体征，及时发现异常
情况。
舌象诊断排泄物分析
观察病人的舌质、舌苔等舌象变分析病人的尿液、粪便等排泄物，
化，辅助判断病情。了解病情及病人体质。
风险评估方法
疾病风险评估体质评估
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