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4/12/2025有机磷农药中毒护理查房赣榆区人民医院急诊科

病史介绍4/12/2025患者***，男73岁,农民，已婚，以“阿维-三唑磷、灭鼠药中毒半小时”收入我科。2月9日于10点被家人发现自服“阿维-三唑磷、灭鼠药中毒半小时”。10:26由“120”转入，昏迷、流涎，全身大汗，四肢湿冷，测脉搏90次/分，脉搏氧82%，双侧瞳孔1.5mm，对光反应均灵敏。入院后立即清水洗胃，予遵医嘱予禁食、吸氧、心电监护，开放静脉通道，予解毒(阿托品,解磷定）,护胃、保肝、利尿、能量等治疗，予温水擦拭全身，更换干净衣裤。

病史介绍4/12/20252月9日10:30遵医嘱予清水洗胃，洗至无色无味，澄清为止，脉搏氧75%，辅助呼吸，胃肠减压。2月10日病情好转，生命体征平稳，撤机保留气管插管，给予气管插管内吸氧，次日拔除气管插管。2月13日11：00患者再次出现呼吸困难，脉搏氧75%，再次给予气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。2月14日病情危重转ICU，2月15日08时呼吸恢复良好，上午停用呼吸机，给予气管插管内吸氧。2月16日上午10点转急诊科。12点拔除气管插管，患者神志清醒，生命体征平稳，流质饮食，保留导尿。2月18日患者神志清醒，生命体征平稳，遵医嘱停病危、心电监护、停胃肠减压并拔出胃管，停禁食改流质。患者转急诊病区治疗。2月23日患者出院。

实验室检查4/12/202502-09急查胆碱酯酶1068.9u/L，102-10胆碱酯酶73u/L202-12胆碱酯酶215.9u/L302-14胆碱酯酶357.3u/L402-16：胆碱酯酶724.9u/L，血气分析PH值7.560，二氧化碳分压37.0mmHg,502-18复查胆碱酯酶1408u/L.6

病情介绍4/12/2025患者***，男，73岁，因自服“阿维-三唑磷灭鼠药中毒半小时”，入院于10:26，入院时神志不清，唤之无反应，口吐白沫，全身出汗，双瞳孔2.0mm，对光反射迟钝，口唇紫绀，流涎，两肺大量湿罗音，四肢湿冷，测T:36.0℃P：90次/分R：27次/分，BP：125/92mmHg脉搏氧75%，立即予“清水洗胃，洗至澄清无味，拔管，保持头偏向一侧。给予清水擦洗全身皮肤及毛发，给予心电监护、吸氧、阿托品、碘解磷定”等抢救治疗,予胃肠减压，呼吸机辅助呼吸。

护理问题4/12/202502.0911:00意识障碍与有机磷中毒、缺氧导致中枢神经系统抑制有关。02.0911:00清理呼吸道无效与有机磷中毒、分泌物增多、意识障碍有关02.1008:00体液不足：与有机磷农药中毒致严重呕吐、腹泻有关02.0911:00通气功能障碍与有机磷中毒、使用呼吸机有关02.0911:00有受伤的危险与意识障碍，应用阿托品有关。02.1008:00便秘与禁食、卧床有关02.0914:00引流效能降低的可能：与胃肠减压有关02.0911:00潜在并发症：与有机磷农药中毒有关02.0911:00焦虑、恐惧

4/12/202502.0911:00清理呼吸道无效：与有机磷农药中毒致支气管分泌物增多有关

目标：保持患者呼吸道通畅措施：(1)将患者头偏向一侧，及时清除呕吐物及痰液，避免误吸，如吸痰等护理操作。(2)保持室内舒适洁净的环境，室温维持在18-20℃湿度维持60-80%(3)反复予阿托品静脉推注，抑制腺体分泌。(4)定时协助翻身、拍背。(5)遵医嘱予抗感染治疗。02.1008:00评价：能够有效的帮助患者清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

02.0911:00体液不足：与有机磷农药致严重呕吐禁食有关目标：能够维持水电解质平衡。遵医嘱静脉补液,每日2000ml以上。保持进食环境清洁，无异味，减少恶心刺激措施：⑴监测血电解质。准确记录24小时尿量，观察皮肤弹性。根据病人病情可先予温冷流质饮食，如无恶心、呕吐，再予半流，直至普食。鼓励病人少食多餐，多饮水，保证营养和水分的摄入。1608:00评价:患者未发生电解质紊乱。123456

02.0911:00通气功能障碍与有机磷中毒、使用呼吸机有关目标：密切观察患者呼吸情况，保证安全措施：通气功能障碍的护理措施：呼吸机辅助呼吸，根据病情和血气分析调整呼吸机有关参数，严密观察呼吸频率、潮气量、分钟通气量及Spo2监测。评价：02.1608:00患者呼吸机