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残疾人康复需求登记表
连州市镇（乡）居（村）民委员会
姓名
性别
年龄
残疾类型
康复需求
肢体残疾
智力残疾
视力
残疾
听力言语残疾
精神残疾
多重残疾
康复医疗
训练指导
心理支持
知识普及
用品用品
转介服务
其他
小朋友脑瘫
其他
残疾
智残小朋友
智残成人
填表人：填表日期：年月日
阐明：1、填表由居（村）民委员会负责登记，并在残疾类型和康复需求栏对应项目空格划“”；
2、本表一式二份，居（村）民委员会一份，报街道、镇（乡）残联一份。
残疾人证发放花名册
连州市镇村（小区）
姓名
性别
民族
文化程度
出生
年月
残疾类
别等级
残疾人证号码
家庭住址
就业状况
发证时间
联络人姓名
与残疾人关系
联络电话
视力残疾人花名册
连州市镇村（小区）
姓名
性别
民族
文化程度
出生
年月
残疾类
别等级
残疾证号
家庭住址
家庭人口
监护人
关系
就业状况
联络电话
填表人：填表日期：年月日
听力残疾人花名册
连州市镇村（小区）
姓名
性别
民族
文化程度
出生
年月
残疾类
别等级
残疾证号
家庭住址
家庭人口
监护人
关系
就业状况
联络电话
填表人：填表日期：年月日
言语残疾人花名册
连州市镇村（小区）
姓名
性别
民族
文化程度
出生
年月
残疾类
别等级
残疾证号
家庭住址
家庭人口
监护人
关系
就业状况
联络电话
填表人：填表日期：年月日
肢体残疾人花名册
连州市镇村（小区）
姓名
性别
民族
文化程度
出生
年月
残疾类
别等级
残疾证号
家庭住址
家庭人口
监护人
关系
就业状况
联络电话
填表人：填表日期：年月日
智力残疾人花名册
连州市镇村（小区）
姓名
性别
民族
文化程度
出生
年月
残疾类
别等级
残疾证号
家庭住址
家庭人口
监护人
关系
就业状况
联络电话
填表人：填表日期：年月日
精神残疾人花名册
连州市镇村（小区）
姓名
性别
民族
文化程度
出生
年月
残疾类
别等级
残疾证号
家庭住址
家庭人口
监护人
关系
就业状况
联络电话
填表人：填表日期：年月日
党员干部与贫困残疾人结对帮扶状况一览表
连州市镇（乡）居（村）民委员会
帮扶对象姓名
残疾类型
性别
年龄
家庭人口
经济状况
帮扶对象地址
帮扶对象联络电话
帮扶人姓名
帮扶人单位（职务）
备注
填表人：填表日期：年月日
阐明：本表一式二份，居（村）民委员会一份，报街道、镇（乡）残联一份。
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