腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合.pptx

腹腔镜下子宫肌瘤

剔除术的手术配合;概述;术前访视;手术操作方法：

;手术中的配合;双上肢固定于身体两侧

上肢外展，不但影响医生操作，而且还会因为医生操作时空间不够致使上肢过度外展，导致臂丛神经的损伤。故应把静脉输液通道接上延长管，双上肢固定于身体两侧，这样，既不影响医生的操作，也不会损伤臂丛神经。;手术操作方法：

;手术操作方法：

;手术操作方法：

;手术操作方法：

;手术操作方法：

;器械护士配合;按照医生的习惯把各管道固定在方便操作的位置；手术中，器械护士要密切关注手术进展，准确及时地传递器械。;严格的脐部清洁消毒是手术成功的前提

要求做到：

术前要用润肤油、双氧水、肥皂水、碘伏等清洁局部；

术中除进行常规的腹部消毒铺巾外，还应特别重视脐部消毒；

术后要加强切口的护理，预防感染。;严格的脐部清洁消毒是手术成功的前提

要求做到：

术前要用润肤油、双氧水、肥皂水、碘伏等清洁局部；

术中除进行常规的腹部消毒铺巾外，还应特别重视脐部消毒；

术后要加强切口的护理，预防感染。;术后物品处理

一般用品常规处理。腹腔镜器械使用完毕后应将关节打开、拧下螺旋帽，立即洗净血迹、黏液等，浸泡于高效多酶清洗液中，超声清洗后浸入润滑防锈剂，放入干燥箱烘干，专柜收藏，避免碰撞挤压，光缆存放时不可折叠及过度弯曲，应无角度盘旋，以免折断光导纤维束。乙醇和乙醛复合物不得用于器械腔道清洗，因其可使残留蛋白质变性、凝固并黏附导致器械孔腔变形受阻，影响以后的使用。;

手术注意事项：

1、一各项操作必须严格无菌操作。

2、手术野皮肤特别是脐孔的皮肤应保持清洁，禁食12小时、禁饮6小时并做好肠道准备，以防切口感染或术后肠胀气。

3、手术用物应准备充分，包括腹腔镜整套设备功能情况，连接是否牢固，摆放位置；腹腔镜手术基本用物是否备齐，功能完好；普通手术用物是否备齐；手术体位用物是否备齐等以保证手术顺利进行。

;对待病人应体贴照顾，如调节室温在22～25℃，相对湿度在40～50％；遮盖病人暴露的肢体；术中静脉滴注的液体应加温输入；进行体腔冲洗时用37～38℃的生理盐水，以免机体热散失；术中应加强观察，严密监测脉搏、心率、血氧饱和度、体温、血压等变化。

气腹的建立与维持?当气腹针穿刺成功后，开始充气的速度宜慢，待腹腔内的气体总量显示超过0.2L后，加快进气的速度建立气腹，维持腹腔内压力为12～14mmhg，防止发生严重并发症。;谢谢大家的聆听