脑出血和动脉瘤.ppt

患者由ICU转入病房，意识模糊，双瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，光反射迟钝，对答部分切题，言语含糊不清，感头痛，NRS1分，无头晕不适，能简单配合查体，右上肢2级，右下肢1级，左侧肢体肌力粗测3级，无恶心呕吐，带入留置胃管、留置导尿，均通畅，尿色淡黄，左上肢予约束带固定，局部血供好。BradenScale16分，跌倒/坠床评分7分，ADL评分0分。测BP159/91mmHg，P101次/分，R20次/分，T37.8℃。遵医嘱予一级护理，降颅压，护胃，抗炎输液治疗，鼻饲流质，协助会阴护理一日两次，口腔中药涂擦一日两次。6-2发现患者右上肢肿胀，肘窝处明显，局部皮温偏高，并伴有青紫，肘动脉搏动存在。B超示：右侧肿块处无回声区（假性动脉瘤考虑）；右上肢肿块处皮下可及范围约3.64*1.55cm低回声包块。血凝全套：D—二聚体3.41mg/L；超敏C反应蛋白+血常规：白细胞13.71*10^9/L，血小板307*10^9/L，超敏C反应蛋白45.03mg/L。6-3遵医嘱予停留置胃管，停左上肢约束带固定，停心电监护，改低盐低脂半流质饮食，进食粥一两后无明显呛咳。测体温37.9℃，诉无头痛头晕，出汗多。6-4体温正常。患者大便难解，遵医嘱予开塞露40ml塞肛后经少量大便，色黄。6-5患者意识转清，能简单对答，言语含糊。6-6遵医嘱予停留置导尿，小便自解通利。第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理诊断脑灌注异常与颅内出血，血肿压迫有关躯体移动障碍与肢体偏瘫有关。便秘与长期卧床有关生活自理能力下降与颅内血肿刺激及偏瘫长期卧床有关知识缺乏与文化程度有关有废用综合征的危险与运动障碍及长期卧床有关有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关。潜在并发症再出血、脑疝、血栓感染第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日护理措施脑灌注异常1、评估并记录患者的意识,瞳孔大小，位置，对光反应；运动及肢体力量；生命体征的变化。发现异常及时汇报医生。2、抬高床头15°-30°，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。3、急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动。4、保持病室安静，空气新鲜，嘱咐家属减少探视，一切护理操作均应轻柔。严密监测血压，发现血压过高或过低应及时通知医生，并遵医嘱进行治疗。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日躯体移动障碍1、生活护理：根据日常生活能力给予病人相应的协助，增加病人的舒适感和满足病人的基本生活需求。2、运动训练：根据一般情况选择合适的运动方式、持续时间、运动频度和进展速度，告知病人及家属目的及注意事项，让他们积极配合，患肢注意保暖防寒，指导并协助被动运动，如抬高、屈曲等。3、心理护理：关心、尊重病人，鼓励其表达自己的感受，避免任何刺激和伤害病人的言行，多与病人家属沟通，耐心解答问题，鼓励病人及家属主动参与治疗、护理活动。4、用药护理：遵医嘱使用药物，观察不良反应及药效。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日概述脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的10％～30％。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日病因高血压伴颅内小动脉硬化（最常见）；先天性动脉瘤；颅内动-静脉畸形；脑动脉炎及血液病。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日发病机制和病理变化发病机制高血压→脑内A硬化→微血管瘤―→破裂出血高血压→血管痉挛――→坏死、破裂BP↑缺血缺氧第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日发病机制和病理变化病理变化70％脑出血发生于基底节区的壳核及内囊区。出血→血肿→颅内容积↑↓↓↓脑疝―→脑干→死。脑组织水肿―→颅内压↑压迫第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现临床特点多见于50岁以上有高血压病史者；体力活动或情绪激动时发病多无前驱症状；起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；血压明显升高、剧烈头痛、呕吐、失语、肢体瘫痪和意识障碍等局灶定位和全脑症状。第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日临床表现基底节区（内囊）出血壳核出血量30ml或丘脑数毫升出血对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲轻型双眼球不能向病灶对侧同向凝视失语系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致第8