肝硬化伴出血护理讨论.ppt

谢黄芳护师：这个病人脾功能亢进，血三系减少，要防止感染和出血的风险。该病人血小板计数低于50*10-9/L，应减少活动，增加卧床休息的时间，若血小板计数低于20*10-9/L时，必须绝对卧床休息，协助做好床上大小便等生活护理。该病人进食流质期间，避免过烫的食物，大便时不可过于用力，可用开塞露等通便方法，防止诱发内脏出血，尤其是颅内出血。应观察患者神志、瞳孔、血压、脉搏、全身皮、粘膜等的变化。避免肢体的碰撞，勤剪指甲，避免抓伤皮肤。静脉穿刺时，应避免用力拍打及揉搓穿刺部位，扎止血带不宜过紧，时间不宜过长，穿刺后要延长按压时间，以防局部血肿形成。操作人员严格执行无菌操作，病室每天消毒，尽量避免过多人员探视，有条件可住单人间，病室经常开窗通风，注意冷暖，防止感染，加强自身卫生工作。定期复查血常规，必要时按医嘱用药，可让病人考虑行脾切除治疗。第16页，共24页，星期日，2025年，2月5日金佩芸护师：该病人白蛋白低，抵抗力低下，又长期卧床，要警惕压疮的发生。注意全身皮肤、粘膜的保护，内衣和睡衣最好为棉制品，以薄为宜，减少皮肤摩擦。协助病人于晨起、餐后、睡前漱口，出血、禁食时做好口腔护理，口唇干燥者涂石蜡油保护。注意会阴部的清洁卫生。要按时翻身，保持床单及衣服整洁。对严重瘙痒的病人要及时修剪指甲，防搔伤皮肤。低蛋白血症者遵医嘱补充白蛋白。必要时予置气垫床，加强交接班。第17页，共24页，星期日，2025年，2月5日LOGO第1页，共24页，星期日，2025年，2月5日内容概要：1、主持人发言：介绍病历讨论的目的2、主管护士汇报病史3、护士们讨论发言4、主持人总结发言第2页，共24页，星期日，2025年，2月5日理名愉快的笑声--这是精神健康的可靠标志。----高尔基言一、主管护士汇报病史（一）Part1基本资料姓名：孙亚芬性别：女年龄：31岁籍贯：贵州安顺民族：汉族职业：自由职业婚姻：离婚文化程度：初中入院时间：2015-3-2214:22护第3页，共24页，星期日，2025年，2月5日Part2主诉黑便4天，呕血1天。Part3病史现病史：患者于4天前无明显诱因出现解柏油样黑便3次，总量约600g，伴有头晕、出冷汗，无晕厥、发热，无畏寒、寒战，无咯血，无胸闷、气促、胸痛，无明显腹胀腹痛，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，当时未重视，未治疗。一天前出现呕血，共3次，为胃内容物及鲜红色血，总量约600ml，伴有出汗及头晕，无晕厥，无发热，无胸闷、气促、胸痛，无明显腹胀腹痛，急来我院就诊，查血常规：“WBC11.7*10-9/L,N64.8%,PTL175*10-9/L,Hb51g/L”B超示：胆囊壁水肿，腹腔积液，脾偏大，考虑：上消化道出血，重度失血性贫血；予以抑酸止血补液输血等对症支持处理后，拟“上消化道出血”收入我科。第4页，共24页，星期日，2025年，2月5日既往史：患者有乙型肝炎病史12年，未定期医院复查

未特殊药物治疗。否认有高血压病史，否认有心脏病病史，否认有糖尿病病史。确认有青霉素过敏史。

个人史：患者否认吸烟、饮酒史，否认有长期应用药物史，否认有工业毒物接触史，否认有放射性物质接触史。

婚育史：离异，有2子均体健。

家族史：父母均体健，有1弟1妹均体健，否认家族中有类似病史及家族遗传性、传染病史。

第5页，共24页，星期日，2025年，2月5日Part4相关检查1.血常规种类时间红细胞计数（4.0~5.0）女血红蛋白（110~150）女白细胞计数（3.5~9.5）女血小板计数(125~350)女3-222.155111.71753-232.59602.1432、HBV+DNA:3.26E+63、乙肝两对半：表面抗原+e抗体+核心抗体+4、凝血酶原时间：18.0秒5、空腹血糖：6.12mmol/L6、D二聚体：2573.1ng/ml第6页，共24页，星期日，2025年，2月5日Part4相关检查