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临床护理人员对患者安全用药影响

在医疗体系中，用药安全至关重要。护理人员作为药物治疗的直接执行者，其工作与用药错误紧密相关。了解护理人员在其中扮演的角色和影响，对提升用药安全、保障患者健康意义重大。

一、护理人员引发用药错误的类型

（一）药物核对环节错误

1.信息核对失误：护理人员在执行医嘱时，若未严格落实“三查七对”制度，易出现问题。如将患者姓名、床号、住院号等基本信息搞错，曾有护士在繁忙时段将两位姓名相似患者的药物混淆，导致患者用药错误。药物信息核对出错也很常见，像把药名相近的药物弄混，把头孢曲松钠错拿成头孢噻肟钠。

2.剂量计算错误：当遇到需根据患者体重、体表面积精确计算剂量的药物时，护理人员若计算失误，就会造成用药剂量偏差。比如儿科用药，因儿童剂量需精准计算，稍有差错就会对孩子健康产生严重影响。

（二）药物给药环节错误

剂量错误

1.过量用药：医生可能因疏忽或对患者病情判断失误，开具超过正常剂量的头孢类药物。患者也可能自行增加药量，认为加大剂量能更快治愈疾病。过量用药会增加药物不良反应的发生风险，如肝肾功能损害、胃肠道反应等。

2.剂量不足：有时医生未根据患者的体重、病情严重程度等准确计算药量，或者患者未按医嘱足量服药，导致药物剂量不足，无法有效抑制细菌生长，使感染得不到及时控制，病情迁延不愈。

用药时间错误

1.间隔时间不当：头孢类药物多需要按一定的时间间隔给药，以维持有效的血药浓度。但患者可能因遗忘或不重视，未按规定时间服药，如本应每8小时服用一次，却间隔时间过长或过短，影响药物疗效。

?2.疗程错误：患者在症状稍有缓解后就自行停药，没有完成整个疗程的治疗，容易导致细菌复发或产生耐药性。相反，过长时间使用头孢类药物，也会增加不良反应发生的可能性和细菌耐药的风险。

药物配伍错误

1.与其他药物混合不当：在静脉输液时，头孢类药物与其他药物混合配伍可能发生相互作用，如与氨基糖苷类药物混合使用可能增加肾毒性。护理人员或患者可能因不了解药物配伍禁忌，将不宜混合的药物一起使用。

2.溶媒选择错误：头孢类药物的溶解需要选择合适的溶媒。如果使用了不恰当的溶媒，可能会影响药物的稳定性和疗效。如有的头孢类药物用葡萄糖注射液溶解时，可能会发生变色、沉淀等现象。

忽视禁忌证和注意事项

1.忽视过敏史：医生或护理人员在用药前未详细询问患者的过敏史，对有头孢类药物过敏史的患者使用了该类药物，导致过敏反应的发生。

2.忽视双硫仑样反应：患者在使用头孢类药物期间饮酒，或者使用了含有乙醇的药物、食物等，医护人员未提前告知患者相关注意事项，引发双硫仑样反应，出现面部潮红、头痛、眩晕、心慌等症状。

二、护理人员引发用药错误的原因

1.药物知识欠缺：护理人员对各类药物的作用机制、不良反应、配伍禁忌等知识掌握不扎实，在工作中难以准确判断和处理。对新药的特性了解不够，容易在使用时出现错误。

2.操作技能不熟练：像静脉穿刺、输液泵使用等操作不熟练，会增加用药错误风险。静脉穿刺失败多次，可能导致药物外渗；输液泵调节错误，会使药物输注速度失控。

3.工作负荷过重：护理人员人手不足，患者数量多，工作任务繁重，导致其在执行用药过程中易出现疏忽。在急诊室或重症监护室，护士同时照顾多名患者，处理各种紧急事务，很容易忙中出错。

4.责任心不强：部分护理人员缺乏对患者高度负责的态度，工作中粗心大意，不严格遵守操作规程。不认真核对药物信息，随意简化操作流程。

5.心理和生理状态不佳：长时间工作导致疲劳、压力过大，或在生活中遇到问题影响情绪，都会降低护理人员的注意力和反应能力，增加用药错误的可能性。

三、降低护理人员用药错误的对策

?（一）加强专业培训与教育

?1.定期开展药物知识培训：邀请药学专家授课，组织护理人员学习各类药物知识，及时更新知识储备。通过案例分析、模拟演练等方式，加深护理人员对药物不良反应和用药错误处理的认识。

?2.强化操作技能培训：定期进行护理操作技能考核，督促护理人员提高操作水平。开展新技术、新设备的培训，使护理人员熟练掌握各种给药工具的使用方法。

?（二）优化工作环境与管理

?1.合理配置护理人力资源：根据医院各科室患者数量和病情特点，合理安排护理人员数量，减轻工作负担。实行弹性排班制度，避免护士长时间连续工作。???

?2.完善管理监督机制：建立健全用药安全管理制度，明确护理人员的职责和操作规范。加强对用药过程的监督检查，定期进行质量评估和反馈。对用药错误事件进行及时、全面的调查分析，总结经验教训，制定改进措施。

（三）提升护理人员综合素质

?1.加强职业道德教育：培养护理人员的责任心和敬业精神，使其树立以患者为中心的服务理念。通过开展职业道德培训和宣传活动，增强护理人员的职业认同感和使命感。

?2.关注护理人员心理健康：医院应