意外受伤一次性赔偿协议书.docx

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

意外受伤一次性赔偿协议书

甲方（受伤方）：

甲方名称：______

甲方地址：______

甲方联系方式：______

乙方（赔偿方）：

乙方名称：______

乙方地址：______

乙方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

一、意外受伤情况描述

1.事故发生时间：______

2.事故发生地点：______

3.事故经过：______

4.甲方受伤情况：______

二、赔偿协议内容

1.乙方同意一次性赔偿甲方______元人民币（大写：______）。

2.赔偿款支付方式：______

3.甲方应在收到赔偿款后______个工作日内，签署本次赔偿协议的确认书。

三、协议生效与终止

1.本协议自双方签字盖章之日起生效。

2.本协议有效期为______年，自协议生效之日起计算。

四、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

五、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

权利：

有权对乙方提供的赔偿方案进行评估和确认，如发现方案不符合要求，有权拒绝或要求乙方重新提供。

有权根据自身实际情况调整赔偿要求，但应按照本协议约定的程序通知乙方。

义务：

在协议规定的时间内接受乙方提供的赔偿方案，并按照协议约定签署确认书。

为乙方提供必要的个人信息和医疗证明，以便乙方进行赔偿。

2.乙方权利与义务

权利：

在按照协议要求提供赔偿方案后，有权要求甲方签署确认书。

如因甲方原因导致赔偿延迟或其他损失，有权要求甲方承担相应责任。

义务：

按照协议约定的时间、方式和金额提供赔偿。

对甲方提供的个人信息和医疗证明必威体育官网网址，不得泄露给第三方。

六、赔偿方案评估与确认

1.评估方式

甲方应在收到赔偿方案后的______个工作日内进行评估，可以采用自行评估或委托第三方评估的方式。

2.确认标准

赔偿方案的确认标准以本协议约定的赔偿金额、赔偿方式和国家相关法律法规为准。

如赔偿方案不符合要求，甲方应在评估后______个工作日内通知乙方，乙方应在接到通知后的______个工作日内（具体时长）重新提供赔偿方案。

七、付款方式与期限

1.预付款

协议签订后的______个工作日内（具体时长），甲方支付给乙方协议总价的______%作为预付款，即______元（大写：______）。

2.进度款（如有）

根据甲方的恢复情况，在乙方按照协议要求支付一定比例的赔偿后，甲方支付相应比例的进度款。具体支付比例和时间由双方另行书面约定。

3.尾款

在乙方完成所有赔偿支付且经甲方确认无误后的______个工作日内（具体时长），甲方支付协议总价的尾款，即协议总价的______%，金额为______元（大写：______）。

八、违约责任

1.甲方违约责任

若甲方未按照协议约定支付预付款，每逾期一天，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。

如甲方无故拒绝签署确认书，应承担因此给乙方造成的损失，包括但不限于调查费用、评估费用等。

2.乙方违约责任

若乙方未按照协议约定的时间、方式和金额支付赔偿，每逾期一天，应按照协议总价的______%向甲方支付违约金；逾期超过______天（具体时长），甲方有权解除协议，并要求乙方返还已支付的款项，同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。

如乙方提供的赔偿方案不符合协议要求，应负责重新提供符合要求的方案，并按照协议总价的______%向甲方支付违约金；如因赔偿方案问题给甲方造成损失，乙方应承担全部赔偿责任。

九、合同的变更与解除

1.变更

本协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法律效力。

2.解除

除本协议约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本协议。

若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。

十、不可抗力

1.定义

本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。

2.责任免除

在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。

如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决协议的履行问题，如变更协议内容或解除协议等。

十一、争议解决

1.协商

本协议履行过程中发生的争议，双方应通过友好