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医院度抗菌药物合理使用试卷测试题(答案)

一、选择题（每题3分，共30分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：制定抗菌治疗方案时，患者感染病情决定了治疗的紧急程度和大致方向；明确感染的病原菌种类才能有针对性地选择抗菌药物；而抗菌药的作用特点包括抗菌谱、药代动力学等，会影响药物的疗效和使用方式，所以以上三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，可在全身用药的同时辅以局部应用两性霉素B等药物，以提高局部药物浓度，增强治疗效果。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药效果不佳且易导致耐药。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱，及时控制感染，有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎多数情况下单一抗菌药物即可有效治疗。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁污染手术，为预防手术部位感染，可在术前合理使用抗菌药物。昏迷、中毒、上呼吸道感染一般不常规预防使用抗菌药物，预防用药应遵循严格的指征，避免滥用。

5.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：糖肽类药物如万古霉素等主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，容易在体内蓄积，必须调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类药物在肾功能减退时一般不需要大幅调整剂量。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药的目的是预防手术部位感染，一般应在术前0.52小时内给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml可术中追加一剂，总的预防用药时间不超过24小时，特殊情况可延长至48小时。

7.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.头孢他啶

答案：D

解析：头孢他啶主要经肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量。

8.治疗肠球菌属感染首选（）

A.氯霉素

B.氨苄西林

C.左氧氟沙星

D.头孢唑林

答案：B

解析：肠球菌属对氨苄西林等青霉素类药物敏感，是治疗肠球菌属感染的首选药物之一。氯霉素不良反应较多；左氧氟沙星对肠球菌的抗菌活性有限；头孢唑林对肠球菌作用较差。

9.老年患者抗菌药物的应用原则正确的是（）

A.尽量使用杀菌剂，避免使用肾毒性大的抗菌药物

B.应选用肾毒性低的药物，且用药时需进行血药浓度监测

C.应尽量选用口服给药

D.可大量应用青霉素类、头孢菌素类药物

答案：A

解析：老年患者肾功能减退，应尽量使用杀菌剂，以有效控制感染，同时避免使用肾毒性大的抗菌药物，减少对肾脏的损害。并不是所有肾毒性低的药物都需要进行血药浓度监测；给药途径应根据病情决定，不一定都选用口服给药；大量应用青霉素类、头孢菌素类药物也可能增加不良反应的发生风险。

10.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B

解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌较为常见，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等，它们对多种抗菌药物耐药，治疗较为困难。革兰阳性菌、真菌、支原体也可引起医院内感染，但相对革兰阴性菌来说比例较低。

二、填空题（每题3分，共30分）

1.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在________、________、________等情况时有指征联合用药。

答案：病原菌尚未查明的严重感染；单一抗菌药物不能控制的混合感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染

解析：这些情况使用单一抗菌药物可能无法达到理想的治疗效果，联合用药可以扩大抗菌谱，增强抗菌作用，提高治疗成功率。

2.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用________或________给药。

答案：静脉；肌内注射