听神经瘤PPT课件.pptx

20:24:16保定市第二中心医院神经外科听神经瘤神经外科1

20:24:16保定市第二中心医院神经外科一般情况患者周井恆，男，64岁，汉族，已婚，农民，现住涿州市百尺竿乡大全庄村。主因左耳听力下降三年，饮水呛咳伴走路不稳8月于2016-5-58；以左侧CPA肿瘤，听神经瘤收入院。来时测T36.7P64R17Bp150/100新农合患者，经济状况良好。2

20:24:16保定市第二中心医院神经外科一般情况既往史高血压病史8年，冠状动脉粥样硬化心脏病病史4年，脑梗塞病史4年鼻息肉手术史2年3

20:24:16保定市第二中心医院神经外科一般情况专科情况患者神志清楚，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，左耳听力下降明显，四肢肌力，肌张力正常4

20:24:16保定市第二中心医院神经外科一般情况辅助检查头颅CT示左侧CPA占位，听神经瘤5

20:24:16保定市第二中心医院神经外科一般情况诊断1听神经瘤2高血压3级3冠心病4多发性脑梗塞6

20:24:16保定市第二中心医院神经外科病例介绍患者周井恆，男，64岁，主因左耳听力下降3年，饮水呛咳伴走路不稳8月于2017-05-058:00入院，予神经外科二级护理，完善检查5-1312:10患者去手术室在全麻下行乙状后入路开颅肿物切除术，19:30术毕转监护室治疗，清醒，保留头部引流管，妥善固定，生命体征,予术后特级护理，重症监护，心电血压血氧监测7

20:24:16保定市第二中心医院神经外科病例介绍8-1322:00复查头颅CT，引流增多，CT示术后改变8-142:00意识变化，呼吸心跳停止，抢救8-144:00家属放弃治疗通知出院8

20:24:16保定市第二中心医院神经外科护理问题1.清理呼吸道无效与意识障碍、呼吸肌无力；痰量多；术后伤口疼痛有关2.意识障碍与脑水肿、出血、梗塞关3.体温过高与术后吸收热有关4.潜在并发症：癫痫、偏瘫、意识障碍、电解质紊乱、脑疝5.焦虑、紧张与知识缺乏及担心病情有关6有误吸的危险9

20:24:16保定市第二中心医院神经外科护理问题7、有感染的危险：呼吸系、泌尿系、颅内感染8、压疮与长期卧床、机体免疫力差有关9、有受伤的危险与意识障碍有关10、疼痛与手术切口疼痛有关11、生活自理缺陷与肢体活动不利有关12自我形象紊乱10

20:24:16保定市第二中心医院神经外科护理措施1、心理疏导：对患者要热情关怀和疏导，做好心理康复工作，消除患者的拒治情绪和绝望心理，提高战胜疾病的信心，使消极心理状态转化积极主动治疗的心理状态，从而增强免疫功能。11

20:24:16保定市第二中心医院神经外科护理措施2、体位护理在麻醉后清醒前采取去枕平卧，头偏侧；清醒后生命体征正常，可取头高脚低位，床头抬高15°～30°，头部与身体在同一轴线上，有助于静脉回流改善供血（脑供血），降低脑水肿、脑缺氧。12

20:24:16保定市第二中心医院神经外科护理措施3、严密观察患者意识、瞳孔及生命体征变化，如有异常及时通知医生，观察有无再出血和脑水肿加重，以免引起脑疝4、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，疼痛者可分散病人注意力以降低机体对疼痛的敏感性，局部冰敷，热敷及按摩，早期应用止痛药物。13

20:24:16保定市第二中心医院神经外科护理措施5引流管的护理6疼痛者可分散病人注意力以降低机体对疼痛的敏感性，早期应用止痛药。7观察面瘫情况，加强眼部保护，防止暴露性角膜炎，必要时行眼睑缝合术8安全指导14

20:24:16保定市第二中心医院神经外科护理目标1、保持呼吸道通畅2、无感染的发生3、对疾病有正确的认识，积极配合治疗4、生命体征维持在正常状态5、及时发现并发症并处理6、无压疮的发生15

出院指导术后3-6个月门诊复查步态不稳者继续进行平衡功能训练，外出需有人陪同，以防止摔伤，避免过度劳累，角膜炎，角膜溃疡患者指导病人减少用眼和户外活动，外出时戴墨镜保护，要坚持使用眼药水滴眼及睡前涂眼膏合并神经功能缺损的病人，术后半年至一年可有部分恢复，可选择必要的辅助治疗20:24:16保定市第二中心医院神经外科16