2025年医保知识考试题库及答案：医保异地就医结算政策调整及影响分析试题.docx

2025年医保知识考试题库及答案：医保异地就医结算政策调整及影响分析试题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.以下哪项不属于我国基本医疗保险的覆盖范围？

A.工作人员

B.退休人员

C.个体工商户

D.义务教育阶段学生

2.基本医疗保险基金由哪些部分组成？

A.个人缴费、单位缴费、政府补贴

B.个人缴费、单位缴费、政府拨款

C.个人缴费、单位缴费、社会捐赠

D.个人缴费、单位缴费、商业保险

3.异地就医备案需要满足哪些条件？

A.住院治疗、门诊特殊病种、异地转诊

B.住院治疗、门诊特殊病种、异地安置

C.住院治疗、门诊特殊病种、异地探亲

D.住院治疗、门诊特殊病种、异地旅游

4.异地就医直接结算有哪些优势？

A.减少患者垫付费用、缩短报销周期、提高医疗质量

B.提高患者就医效率、降低医疗费用、减轻患者负担

C.优化医疗资源配置、提高医疗服务水平、促进医疗改革

D.便于医保部门监管、提高医保基金使用效率、降低医保风险

5.异地就医直接结算的适用人群包括哪些？

A.异地工作的职工、异地安置的退休人员、异地转诊的患者

B.异地工作的职工、异地安置的退休人员、异地探亲的患者

C.异地工作的职工、异地安置的退休人员、异地旅游的患者

D.异地工作的职工、异地安置的退休人员、异地求学的人员

6.异地就医直接结算的流程包括哪些步骤？

A.医疗机构备案、患者就医、费用结算、报销审核、资金拨付

B.患者就医、医疗机构备案、费用结算、报销审核、资金拨付

C.患者就医、医疗机构备案、费用结算、报销审核、个人垫付

D.患者就医、医疗机构备案、费用结算、报销审核、医保部门拨付

7.异地就医直接结算的报销比例如何确定？

A.按照参保地政策执行

B.按照就医地政策执行

C.按照两地政策取高值执行

D.按照两地政策取低值执行

8.异地就医直接结算的报销范围包括哪些？

A.基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准

B.基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准、个人自付费用

C.基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准、个人自付费用、商业保险

D.基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准、个人自付费用、医保基金支付

9.异地就医直接结算的经办机构有哪些？

A.医疗机构、医保经办机构、银行

B.医疗机构、医保经办机构、保险公司

C.医疗机构、医保经办机构、商业保险

D.医疗机构、医保经办机构、银行、保险公司

10.异地就医直接结算政策调整后，以下哪项说法正确？

A.异地就医直接结算范围扩大，报销比例提高

B.异地就医直接结算范围缩小，报销比例降低

C.异地就医直接结算范围不变，报销比例提高

D.异地就医直接结算范围不变，报销比例降低

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.异地就医直接结算政策调整的背景有哪些？

A.医疗资源分布不均

B.人口老龄化加剧

C.医疗保障需求不断提高

D.医疗费用不断上涨

2.异地就医直接结算政策调整的目的有哪些？

A.优化医疗资源配置

B.提高医疗服务质量

C.减轻患者负担

D.促进医疗改革

3.异地就医直接结算政策调整的主要内容有哪些？

A.扩大异地就医直接结算范围

B.提高异地就医直接结算报销比例

C.优化异地就医直接结算流程

D.加强异地就医直接结算监管

4.异地就医直接结算政策调整对参保人员有哪些影响？

A.减少患者垫付费用

B.缩短报销周期

C.提高就医效率

D.降低医疗风险

5.异地就医直接结算政策调整对医疗机构有哪些影响？

A.提高医疗服务质量

B.促进医疗资源整合

C.优化医疗服务流程

D.降低医疗风险

6.异地就医直接结算政策调整对医保基金有哪些影响？

A.提高基金使用效率

B.降低基金支付风险

C.促进基金平衡

D.优化基金结构

7.异地就医直接结算政策调整对医疗改革有哪些影响？

A.促进医疗资源整合

B.提高医疗服务质量

C.优化医疗服务流程

D.促进医疗保障体系建设

8.异地就医直接结算政策调整对经济发展有哪些影响？

A.促进医疗产业发展

B.提高医疗服务水平

C.降低居民医疗负担

D.促进就业

9.异地就医直接结算政策调整对社会保障有哪些影响？

A.保障居民基本医疗需求

B.提高医疗保障水平

C.促进社会保障体系建设

D.降低社会保障风险

10.异地就医直接结算政策调整对政策制定有哪些启示？

A.关注民生需求

B.优化政策设计

C.加强政策宣传

D.提高政策执行力

四、简答题（每题5分，共25分