心电监护仪的操作及使用.pptxVIP

心内科余彦玲心电监测

持续动态的监测患者生命体征的变化1、及时发现、识别各种生理参数的异常变化，得到及时的处理2、为临床诊断、治疗、护理提供依据3目的

组成部分中央监护系统床旁心电监护仪——直接观察实时心电信号、呼吸波、心跳及呼吸频率、血氧饱和度、血压网线、心电导联线、血压袖带、血氧探头

了解患者是否有各类心律失常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质及酸碱平衡紊乱、起搏器植入01操作部位：胸部02心理状态：情绪反应、心理需求03合作程度：接受程度年龄及沟通能力04二，评估

护士：洗手、戴口罩01用物：心电监护仪、导联线、电极片、乙醇纱布、弯盘、记录单，必要时备剃须刀、纱布一块02环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病员03患者：擦净前胸部，安静平卧于床上04三，操作前准备

四，操作过程携用物至床旁，核对告知患者，取得合作操作的目的操作过程中可能出现的不适：过敏等嘱患者及时反应自己的感觉及不适仪器的安装：将监护仪各导联线连接好，接好地线及电线，接通电源，打开电源开关操作部位：用乙醇纱布擦试放置电极的局部皮肤

5、安放电极片右上（RA）：右锁骨中线第2肋间左上（LA）：左锁骨中线第2肋间左下（LL）：左腋中线第5肋间030102

电极的位置五导联按照电缆板上所示的部位放置

根据患者情况，选择监护导联，常规选择Ⅱ导联进行监护既往有或疑有心脏器质性损害者，应以全导联（12导联）。任何导联的QRS波振幅应足以触发心率计数。为了在需要时便于除颤电极放置，必须留有并暴露病人的心前区。监护导联的选择

将导联线连接电极片选择监护导联，调整波幅，开启报警功能，调整报警上、下线（默认参数）严密观察并记录心电监护各参数的变化，发现异常及时报告医生血压、血氧饱和度、呼吸的测定注意保暖，更换体位时要保护导联线6、进行监护

01根据医嘱选择合适的间隔时间03袖带的位置及松紧度05长时间监测血压时，注意更换肢体02必要时作临时调整04注意避免在动、静脉穿刺后测量血压血压监测的设定

常规选择食指长时间监测，应至少每2h更换部位次指甲不宜过长尽量避免输液侧肢体测量血氧饱和度的测定

影响因素：电极的位置、病人的因素01及时调整基线（手动调节）02结合病情，必要时人工监测03呼吸监测

观察心率、心律、心电波形的变化，血压、血氧饱和度，出现报警及时处理报警参数选择默认，不需要调整音量适宜，有中央站的可以将床边机报警音量调至1或0中央站的报警音量切不可以关闭（尤其8h以外）及时回顾报警记录，报告医生0103020405关于报警

避免干扰造成的伪差，常见为病人活动时可呈现与心室颤动相似的心电图畸形或粗直基线；若电极松脱则显示一条直线。01电极应与皮肤紧密接触，出汗时电极易于脱开，应根据波形图象显示的清晰程度随时更换。02心电监护只是为了监护心率、心律的变化。若需分析ST段异常及更详细的观察心电图变化，应做常规导联心电图。03长时间监测，应72h更换电极片04关于干扰波

01记录：填写护理记录单患者：根据患者病情，协助患者取合适卧位，用纱布擦净粘贴电极片处的皮肤用物：依据《消毒技术规范》和《医疗废物管理条理》的要求做相应处理护士：洗手020304操作后处理

010204操作规范、熟练、动作轻稳，能及时发现病情变化沟通有效，能体现人文关怀导联连接正确，波形清晰，无干扰波六、效果评价

床边导联线的有序摆放姓名一致性、准确性音量适宜，尤其是夜间患者卧位舒适，在一定的活动度内不受影响各项指标测定有效（切忌干扰波）及时发现异常监护仪及各导联线的整洁护理质量的体现

监护仪的故障01未能及时发现病情变化02费用03操作不熟练04沟通无效（相关知识欠缺）05巡视不到位06噪音07潜在纠纷的原因分析

0102关于潜在纠纷的预防措施充分沟通责任心--------加强巡视基础理论及操作的熟练掌握（规范）及早发现病情变化，并报告医生注重细节（噪音、舒适性）费用的准确性、明了性记录的完整性和准确性原始记录的留存

日常清洁和保养合理保管出现故障及时通知相关部门进行处理厂家的定期检测关于仪器的维护

新年寄语