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护士执业资格考试难点解析2025

基础护理知识和技能

1.医院感染的预防和控制

医院感染是护士执业中必须重点关注的问题。难点在于准确判断不同情况下的感染源、传播途径和易感人群。例如，在多重耐药菌感染患者的护理中，不仅要严格执行手卫生，还要正确选择和使用隔离措施。接触传播是常见的传播途径，对于这类患者，应使用接触隔离标识，进入病房需戴手套、穿隔离衣。但很多考生容易混淆不同隔离种类的要求，如空气隔离要求患者住单人房间，门窗关闭，进入者需戴高效口罩；飞沫隔离则要求距离患者1米以内时需戴口罩。

2.无菌技术操作

无菌技术操作的难点在于细节的把握。如在取用无菌溶液时，首先要检查溶液的名称、剂量、浓度、有效期等，倒溶液时不可将瓶口触及容器口边缘，倒出的溶液不可再倒回瓶内。很多考生在操作中容易忽视对瓶签的保护，导致瓶签被溶液浸湿模糊。另外，在铺无菌盘时，要注意无菌巾的折叠方法和有效期，铺好的无菌盘有效期不超过4小时。

3.体温、脉搏、呼吸、血压的测量

测量体温时，不同测量部位有不同的注意事项。口腔测温适用于清醒且配合的患者，但婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者禁忌口腔测温。腋下测温时，要确保腋窝干燥，且测量时间为10分钟。很多考生容易忘记这些特殊情况。测量脉搏时，绌脉患者应两人同时测量，一人测脉搏，一人测心率，测1分钟。呼吸测量时，要在患者安静状态下进行，且不可让患者察觉，因为患者精神紧张会影响呼吸的频率和深度。血压测量时，袖带的宽度和松紧度要适宜，袖带太窄、缠得太松会使血压测量值偏高；袖带太宽、缠得太紧会使血压测量值偏低。

4.各种卧位

不同疾病需要不同的卧位，这是考试的重点也是难点。如去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可防止呕吐物流入气管引起窒息；中凹卧位适用于休克患者，头胸部抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°，有利于增加回心血量和改善呼吸。半坐卧位适用于心肺疾患引起呼吸困难的患者、胸腹部手术或有炎症的患者等。但很多考生容易混淆不同卧位的适用范围和角度要求。

5.压疮的预防和护理

压疮的预防关键在于去除病因，难点在于对不同分期压疮的护理措施。淤血红润期主要是增加翻身次数，避免局部继续受压；炎性浸润期应保护皮肤，避免感染，可采用红外线照射等方法促进血液循环；浅度溃疡期应清洁创面，促进愈合，可用生理盐水冲洗创面，然后用无菌纱布包扎；坏死溃疡期应去除坏死组织，促进肉芽组织生长，可采用外科手术方法清除坏死组织。考生需要准确掌握每个分期的特点和护理方法。

6.给药的基本知识

给药原则是考试的重点，包括根据医嘱准确给药、严格执行查对制度、正确的给药方法和时间等。在药物的保管方面，不同性质的药物有不同的保存方法。如易挥发、潮解或风化的药物，如乙醇、过氧乙酸等，应装瓶密闭保存；易氧化和遇光变质的药物，如维生素C、氨茶碱等，应装在有色密盖瓶中，放于阴凉处。在给药方法中，皮内注射的角度为5°，皮下注射的角度为30°-40°，肌内注射的角度为90°，静脉注射的角度为15°-30°，很多考生容易混淆这些角度。

7.静脉输液和输血法

静脉输液的难点在于调节输液速度。一般成人输液速度为40-60滴/分，儿童为20-40滴/分。但对于不同病情和药物，输液速度有特殊要求。如脱水严重、心肺功能良好者输液速度可适当加快；而心力衰竭、肺水肿患者输液速度则要减慢。在输血法中，输血前要严格执行查对制度，包括核对供血者和受血者的姓名、血型、交叉配血试验结果等。输血过程中要密切观察患者的反应，如出现发热反应、过敏反应、溶血反应等，要及时处理。

循环系统疾病病人的护理

8.心力衰竭

心力衰竭的临床表现和治疗是考试的重点。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，如呼吸困难（劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸）、咳嗽、咳痰、咯血等；右心衰竭主要表现为体循环淤血，如水肿、颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性等。在治疗方面，利尿剂是常用的药物，如呋塞米、氢氯噻嗪等，但使用利尿剂时要注意电解质紊乱，尤其是低钾血症。洋地黄类药物可增强心肌收缩力，但使用时要严格掌握剂量，注意中毒反应，如出现恶心、呕吐、黄绿视、心律失常等。

9.心律失常

心律失常的心电图表现是难点。如窦性心律失常包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐等，其心电图特点各不相同。期前收缩分为房性期前收缩、交界性期前收缩和室性期前收缩，室性期前收缩的心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限大于0.12秒，T波方向与QRS波群主波方向相反。心房颤动的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，频率为350-600次/分，心室率绝对不规则。很多考生难