腹外疝病人的护理 (6).pptVIP

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日第一节腹外疝第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日[病因](一升一降)?腹内压增高：啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤?腹壁强度降低：腹壁解剖缺陷（如腹膜鞘状突未闭、腹股沟管、腹股沟三角、股管、腹白线等）；后天腹部损伤、手术、年老体弱等所致腹壁薄弱第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日腹外疝的病理组成(Composition)疝门:疝囊:疝内容物:疝内容物小肠最多见其次是大网膜(最常见的难复性疝内容物)。疝外被盖:疝囊以外的腹壁各层组织。第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日[病理分类]?易复性疝：可完全还纳?难复性疝：不完全还纳，局部包块不消失?嵌顿性疝：不能还纳?绞窄性疝：伴发血循环障碍第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日[治疗原则]?易复性疝：手术治疗。1岁以内患儿及年老体弱不宜手术。用疝带保守治疗。?难复性疝：尽早手术?嵌顿性疝：紧急手术。嵌顿时间短、情况好者，可先试手法复位。?绞窄性疝：必须紧急手术。第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日常见腹外疝?腹股沟疝?股疝?脐疝?切口疝第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日腹股沟疝—凡腹腔内脏通过腹股沟区的缺损向体表突出者，统称腹股沟疝，约占腹外疝的90%以上分类：腹股沟斜疝腹股沟直疝第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日腹股沟斜疝(IndirectInguinalHernia)定义:腹股沟斜疝是指腹腔内脏器通过腹股沟管内环，经腹股沟管斜行而自外环脱出的疝。发病率最高。男＞女，右＞左。病因:先天性:右侧多见，睾丸下降晚，腹膜鞘状突成为疝囊。后天性:腹股沟区解剖缺陷第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日[发病机制]先天性和后天性因素[临床表现]易复性斜疝：可回纳肿块难复性斜疝：难回纳肿块，胀痛嵌顿性疝：明显疼痛，不能回纳绞窄性疝：症状严重第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日[处理原则]尽早实行手术治疗非手术治疗手术治疗—最有效传统的疝修补术：疝囊高位结扎术；疝修补术无张力疝修补术经腹腔镜疝修补术嵌顿疝和绞窄疝的处理原则第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日腹股沟直疝（directinguinalhernia）定义腹内脏器经直疝三角突出而形成的疝。直疝三角：由腹壁下A，腹直肌外侧缘，腹股沟韧带组成的三角。（见下图）[临床表现]半球形肿块，可自行回纳第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日直疝三角(HesselbachsTriangle)海氏三角:外侧边:腹壁下动脉内侧边:腹直肌外缘底边:腹股沟韧带第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日[右直疝三角的解剖层次]第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日斜疝直疝发病年龄儿童、青壮年老人突出途径经腹股沟管，可进阴囊经直疝三角突出,不进入阴囊疝块外形椭圆或梨形半球形回纳后压住深环不再突出仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉的外侧疝囊颈在腹壁下动脉的内侧嵌顿机会较多较少斜疝与直疝的鉴别第21页，共30页，星期日，2025年，2月5日