酒精鼠药及其他中毒.ppt

鼠药中毒：中枢神经系统杀鼠剂毒鼠强白色粉末,不溶于水、乙醇,微溶于丙酮。化学名称四亚甲基二砜四胺，为剧毒急性杀鼠剂,人的致死量5-12mg,毒性极大,为氰化钾的100倍。好猫鼠药、闻到死、、王中王、神奇诱鼠精、一扫光、三步倒、毒鼠灵、邱氏鼠药会遗留在被毒害的牲畜体内，而食用这些动物的肉有中毒的危机。第30页，共67页，星期日，2025年，2月5日鼠药中毒：中枢神经系统杀鼠剂中毒机制：中枢神经系统兴奋剂，具有强烈的脑干刺激作用，引起阵发性惊厥，中毒机制可能是通过拮抗r-氨基丁酸，阻断r-氨基丁酸受体，此为可逆性的抑制作用第31页，共67页，星期日，2025年，2月5日鼠药中毒：中枢神经系统杀鼠剂诊断要点：毒鼠强接触史；发病快，临床以抽搐为主，反复发作，可伴有精神症状及心肝等脏器损害；血、尿、呕吐物等生物样品中检出毒鼠强；第32页，共67页，星期日，2025年，2月5日鼠药中毒：中枢神经系统杀鼠剂治疗：口服者可用1：5000高锰酸钾溶液或清水洗胃，后用活性炭灌入，导泻。主要是给予镇静抗惊药控制惊厥。（苯巴比妥纳0.1-0.2克肌肉注射，q6—8小时；地西泮50--200毫克加入5%葡萄糖液250毫升静滴；二巯基丙磺酸钠(Na-DMPS)：Na-DMPS能通过多种机制影响GABA受体,降低惊厥发作的程度。首剂量肌注0·125~0·25g,视抽搐发作情况再追加0·125~0·25g/次。第33页，共67页，星期日，2025年，2月5日鼠药中毒：中枢神经系统杀鼠剂3、血液灌流。4、对症支持治疗。5、如果治疗条件有限，争得家属同意，尽快联系转上级医院治疗。第34页，共67页，星期日，2025年，2月5日鼠药中毒：有机氟类杀鼠剂代表：氟乙酰胺有机氟类杀鼠剂第35页，共67页，星期日，2025年，2月5日鼠药中毒：有机氟类杀鼠剂概述：又名敌蚜胺、氟素儿。一步倒、一扫光、王中王、邱氏鼠药，均含有氟乙酰胺。口服LD50为2～10mg/kg。第36页，共67页，星期日，2025年，2月5日鼠药中毒：有机氟类杀鼠剂中毒机制：氟乙酰胺进入人体后脱胺形成氟乙酸，干扰正常的三羧酸循环，导致三磷酸腺苷合成障碍及氟柠檬酸直接刺激中枢神经系统，引起神经及精神症状。对心脏亦有明显的损害。第37页，共67页，星期日，2025年，2月5日鼠药中毒：有机氟类杀鼠剂诊断要点：有氟乙酰胺的食入史和接触史。神经系统损害：出现不同程度肌束震颤、意识障碍及全身阵发性、强直性抽搐,反复发作,常导致呼吸衰竭而死。心血管系统：表现为心悸、心动过速，严重者可出现致命性心律失常；心电图显示QT间期延长、ST段改变等。消化系统：口服中毒者常有恶心、呕吐、可出现血性呕出物、食欲不振、流涎、口渴、上腹部烧灼感。实验室检查：①血氟、尿氟含量增高；②口服中毒患者，从呕吐物或洗胃液中检测出氟乙酰胺。临床表现与毒鼠强不易鉴别,不同点是后者潜伏期较短,口服后很快发病,氟乙酰胺中毒一般发病较晚。第38页，共67页，星期日，2025年，2月5日鼠药中毒：有机氟类杀鼠剂处理原则：皮肤污染者，用清水彻底清洗。更换受污染衣服。口服中毒者立即催吐，继之用1：5000高锰酸钾溶液或清水彻底洗胃。乙酰胺是氟乙酸胺中毒的特效解毒剂。成人每次又0.5～5g，每日2～4次肌注。对症支持治疗：重点是控制抽搐发作，可选用安定或苯巴比妥钠等止痉药物。昏迷患者应注意防治脑水肿。保护心肌，能量合剂。血液灌流。有报道应用乙醇或醋精也可作为解毒剂。第39页，共67页，星期日，2025年，2月5日鼠药中毒鉴别诊断：中毒者除恶心、呕吐、腹痛外,如痉挛、惊厥的表现突出,以中枢神经兴奋剂(即致惊厥的杀鼠剂)中毒可能性大（毒鼠强、氟乙酰胺）。恶心、呕吐、腹痛,继而发生出血倾向为抗凝血类杀鼠剂中毒的特征。早期不易诊断,对可疑中毒者检查凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原活动度(PA)、部分凝血酶原时间(APTT)有助于早期发现出血病人。恶心、呕吐、腹痛明显,并有流涎、流泪、多汗、多痰、瞳孔缩小、视力模糊,“口吐白沫”和肺水肿等毒蕈碱样症状,考虑有机磷类杀鼠剂中毒。第40页，共67页，星期日，2025年，2月5日急性镇静催眠药中毒急性镇静催眠药中毒第41页，共67页，星期日，2025年，2月5日急性镇静催眠药中毒概述:中枢神经系统抑制剂呼吸中枢循环中枢呼吸衰竭和循环衰竭第42页，共67页，星期日，2025年，2月5日急性镇静催眠药中毒临床表现：神经系统：轻者言语不清、头晕、嗜睡，