骨质疏松骨折诊疗指南解读.ppt

肱骨近端骨折无移位肱骨近端骨折可采用非手术治疗，有移位的肱骨近端骨折经手法复位不满意后可考虑手术治疗第31页，共53页，星期日，2025年，2月5日肱骨近端骨折非手术治疗主要行颈腕吊带悬吊、贴胸位绷带固定或肩部支具固定等手术治疗可根据患者情况采用切开复位内固定或人工关节置换等。切开复位内固定可采用肱骨近端解剖型钢板或锁定加压钢板，其松动概率小，对周围软组织干扰少，适合于骨质疏松骨折的治疗第32页，共53页，星期日，2025年，2月5日肱骨近端骨折克氏针、螺钉、张力带钢丝操作简便，对组织损伤小，在保证肱骨头颈固定牢靠的前提下可用来固定肱骨大结节，但对于严重粉碎性骨折不适用对高龄肱骨近端三部分或以上的严重粉碎性骨折患者，可考虑行人工肱骨头置换术第33页，共53页，星期日，2025年，2月5日内容提要概述常见骨折部位、特点及外科治疗抗骨质疏松症治疗预防第34页，共53页，星期日，2025年，2月5日抗骨质疏松症治疗在骨质疏松骨折外科治疗的同时，特别强调积极治疗骨质疏松症基础措施药物治疗骨折后抗骨质疏松用药建议第35页，共53页，星期日，2025年，2月5日基础措施坚持健康生活方式摄入富含维生素D、钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食避免嗜烟、酗酒慎用影响骨代谢的药物进行适度的肌力锻炼和康复治疗第36页，共53页，星期日，2025年，2月5日基础措施摄入适量钙剂可减缓骨量丢失，改善骨矿化用于治疗骨质疏松症时，钙剂应与其他药物联合使用摄入适量维生素D有利于增进钙在胃肠道的吸收，促进骨基质矿化，减少尿钙排出，增强肌肉力量，改善神经肌肉协调及平衡能力第37页，共53页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松骨折药物治疗目的：抑制全身骨量进一步丢失，改善骨质量，提高骨强度防止发生再次骨折在不妨碍骨折愈合的前提下治疗骨质疏松症第38页，共53页，星期日，2025年，2月5日关于骨质疏松骨折诊疗指南解读第1页，共53页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松骨折的危害全球2亿人患骨质疏松症发病率居常见病、多发病第7位我国60岁以上骨质疏松症发病率男性60.7%女性90.8%美国骨质疏松骨折150万人/年与骨质疏松骨折相关的死亡率超过乳腺癌，宫颈癌和子宫体癌死亡率的总和第2页，共53页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松骨折防治现状社会乃至医务界未引起足够重视对骨质疏松症药物治疗了解不充分认识不统一，治疗不规范骨质疏松骨折特点未完全掌握骨折愈合缓慢，内固定物容易松动再骨折机率加大第3页，共53页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松骨折防治现状引起骨折的原发疾病未得到应有的治疗医疗纠纷增多，医患矛盾加剧第4页，共53页，星期日，2025年，2月5日概述本指南所称的骨质疏松骨折（脆性骨折）指原发性骨质疏松症导致骨密度和骨质量下降，骨强度减低，在日常活动中受到轻微暴力即可发生的骨折，是骨质疏松症最严重的后果。常见的骨折部位是脊柱、髋部、桡骨远端和肱骨近端第5页，共53页，星期日，2025年，2月5日概述⑤同一部位及其他部位发生再骨折的风险明显增大⑥多见于老年人群，常并发其他器官或系统的疾病⑦致残率、致死率较高①发生快速骨丢失，骨质疏松症加重②多为粉碎性骨折，复位困难③内固定物及植入物易松动、脱出，植骨易被吸收④易发生骨折延迟愈合甚至不愈合骨质疏松骨折的特点及治疗难点因此，骨质疏松骨折的治疗有别于一般的创伤性骨折，既要重视骨折本身的治疗，也要积极治疗骨质疏松症第6页，共53页，星期日，2025年，2月5日诊断与鉴别诊断(一)临床表现(二)影像学检查(三)骨密度检查(四)实验室检查(五)鉴别诊断(六)诊断标准第7页，共53页，星期日，2025年，2月5日临床表现骨折的一般表现：疼痛、压痛、肿胀和功能障碍。但骨质疏松骨折患者也可没有疼痛或仅有轻微疼痛，或表现为原有疼痛加重。功能障碍也可很轻微，甚至患肢仍可活动骨折的特有表现：畸形、骨擦感（音）、反常活动。但也有患者发生骨质疏松骨折后缺乏上述典型表现骨质疏松症的表现：身高变矮、脊柱侧凸或驼背畸形等第8页，共53页，星期日，2025年，2月5日影像学检查X线：骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮质变薄、骨