脑出血护理查房38288.ppt

P6、潜在并发症：上消化道出血1、严密观察生命体征变化，注意观察胃内容物、排泄物的量、色及性质，发现异常及时报告医生。2、留置胃管时，注意观察抽吸胃液的颜色、量，必要时送检。3、给予易消化、无刺激性、营养丰富的半流质或流质饮食。4、遵医嘱应用止血药和抑制胃酸分泌的药物。护理措施第23页，共45页，星期日，2025年，2月5日P7、有皮肤完整性受损的危险1、每2小时翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作并严格进行皮肤交接，可间断坐位2、严密观察并记录皮肤变化，严格床头交接班。3、及时更换汗湿、渗湿衣被，保持衣被清洁、干燥，床单平整。4、血压袖带、血氧饱和度夹子及时更换部位，防止皮肤受伤5、做好各项生活护理（如给予患者擦脸、洗手、洗脚、擦澡等）。6、必要时使用水胶辅料，保护骨隆突处皮肤。护理措施第24页，共45页，星期日，2025年，2月5日P8、躯体移动障碍1、保持患者体位舒适，翻身拍背，每2小时一次。2、做好生活护理，大小便后及时清洁肛周及会阴。3、合理使用床档、约束带，以防坠床。4、保持肢体良姿位，定时给予肢体按摩，下肢气压治疗2/日。5、下肢给予防旋鞋，防治足下垂。6、注密观察皮肤温度、色泽、弹性及肢端动脉搏动情况。护理措施第25页，共45页，星期日，2025年，2月5日脑室引流管和

腰大池引流管的护理第26页，共45页，星期日，2025年，2月5日脑脊液是充满脑室系统、蛛网膜下隙及脊髓中央管内的无色透明液体总量：150ml，每6-8小时更新一次，每日产量400-500ml作用：对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物及调节颅内压等作用终池脑脊液及其循环第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日脑脊液第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日左右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管第四脑室左、右外侧孔后正中孔蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉脑脊液：由各脑室脉络丛产生循环途径脑脊液循环路径第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日脑室、丘脑、桥小脑角等处肿瘤及颅内动脉瘤病人目的排除脑室内积血开颅手术中为降低颅内压脑室造影防止脑积水颅内压升高行脑室内治疗引流炎性脑脊液134562脑室引流脑室引流：是经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放置引流管将脑脊液引流至体外。第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日脑室引流管观察要点牢靠？通畅？引流液？一般情况意识瞳孔生命体征肢体活动言语等头部敷料患者？高度？引流管量、颜色、性质第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日脑室引流管的护理1、标记： 病人回病房后，医生应根据患者的情况将引流袋悬挂于床头并妥善固定管道，护士应注明引流管名称、留置日期贴于引流管上。2.引流袋的高度：（高度→速度）过高→引流慢→颅内压高过低→引流快，量大→颅内压低 ！头痛者注意观察高度、引流量，以判断颅内压高或低引起的头痛。第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日患者基本资料姓名：李XX年龄：51岁性别：男诊断：1、左侧丘脑出血并破入脑室2、高血压病3级3、多发性脑梗塞4、癫痫大发作状态第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日病情简介现病史：2015-1-1121:00左右无明显诱因出现头部胀痛，后逐渐加重，并伴恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，后症状逐渐加重，于22:00左右出现呼之不应，行颅脑CT示：左侧丘脑出血并破入脑室，于2015-1-12日00：26急诊入院。既往史：高血压，脑梗塞、癫痫发作病史第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日基本病情1入院当天（1-12）：急诊入院后即在局麻下行双侧侧脑室外引流术，于2：40手术返回ICU，观患者呈浅昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射左侧消失、右侧迟钝。双侧侧脑室引流管固定通畅，医嘱给予特别护理，报病重，心电监测，持续低流量吸氧，脱水、降颅压、抗炎、止血、营养神经、预防癫痫、补液、尿激酶溶栓等治疗。第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日基本病情2