新生儿黄疸的护理查房.pptx

《儿科(Ke)护理学》;第二页，共四十页。;

;新生儿黄疸的重点及(Ji)难点;5;一、概(Gai)述;新生儿胆红素代谢特(Te)点;1.胆(Dan)红素生成过多;2.运转胆红素的能力(Li)不足;3、肝(Gan)功能发育未完善

;4.肠(Chang)肝循环增加;

;13;三、新生儿(Er)黄疸的分类;1.正常人总胆红素为1.7～17.1umol/L，结合胆红素为0～3.42umol/L。1mg/dl=17.1umol/L。

2.总胆红素在17.1umol/L～34.2umol/L，临床上不易察觉(Jue)，称隐性黄疸，新生儿胆红素超过85.5-119.7umol/L即可出现肉眼可见的黄疸。

;生理性黄(Huang)疸;病理性黄(Huang)疸;第十八页，共四十页。;案例(Li)分析;五、病理性黄疸的主(Zhu)要原因;（一(Yi)）感染性;（二(Er)）非感染性;（二）非感(Gan)染性;3、母乳性黄疸：生理黄疸期出现，未结合胆红素↑，停母乳后1~3天胆红素下降。若恢复母乳喂养黄疸可再出现，一般于4~12周后消退。

4、遗传性疾病：可有遗传家族史，表现间接胆红素↑，核(He)黄疸发生率高，溶血性贫血，G-6-PD活性↓。

5、药物性黄疸

;治疗(Liao)要点;六、治疗(Liao)要点;七、黄(Huang)疸患儿蓝光治疗的护理;光照疗法（光疗）

是降低血清UCB简单而有效的方法

光疗

原理

未结合胆红素——————————水溶

性异(Yi)构体————排出

需12-24小时血胆红素才下降

;光照时，婴儿双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜

除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露.

光疗期间需密切监测血清胆红素浓度，一(Yi)般12～24h测定1次，

;对溶血病及血清胆红素浓度接近换血指征者，应每4～6h测定血清胆红素和红细胞压积。

照射时间以不(Bu)超过3天为宜。

;由于光疗时不显性失水增加，因此光疗时液体入量需增加15％一(Yi)20％[以ml/(Kg.d)计]。

光疗的副作用：有一些相对较轻和一过性的并发症。常见表现有发热、腹泻、皮疹、核黄素缺

乏、青铜症及低血钙等。;八、出院指导：

（1）严密观察胆红素的消退情况

（2）可疑胆红素脑病的患儿，出院后继续康复治疗，并每月到医院随访，了解神经行为的发育情况，防止或减轻后遗症的发生。

（3）若(Ruo)为G-6-pD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保??时勿放樟脑丸，并注意药物的选择，以免诱发溶血。

;（4）若为母乳性黄疸，可(Ke)继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可(Ke)改为隔次母乳喂养逐步过渡到母乳喂养。

如黄疸加重，患儿一般情况差，可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退后再恢复母乳喂养。

;第三十四页，共四十页。;案例一：某小儿，出身体重3公斤，足月生，出生后第四天出现脸部皮肤微黄，食欲和大小便都正常，各项生命体征也正常。家长送医院就诊，医生用经皮测黄胆仪测得胆红素浓度为：10mg/L，了解情况后医生便告诉家长：

“没关系！过几天应该就会退的，回去后脑(Nao)勺和屁股多晒晒太阳，注意观察，如两周后还不退就再到医院来”;案例二：某小儿，出身体重2.6公斤，胎龄36周，出生后24小时内出现全身皮肤黄染，并逐渐加深，第二天测得黄疸指数为18mg/L，妈妈为O型血，宝宝为B型血，产科医生立(Li)刻就把宝宝转到NICU病房进行蓝光等一系列治疗。;九、生理性(Xing)黄疸护理新进展;小(Xiao)结：;思考(Kao)题