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中医头痛治疗头痛是常见的临床症状，中医治疗头痛有着悠久历史和独特方法。本演讲将系统介绍中医头痛诊断、分类、治疗及预防的完整体系。作者：

什么是头痛？123定义头痛是指发生在头部的疼痛感觉，可表现为胀痛、刺痛、跳痛、钝痛等多种形式。常见类型根据国际头痛学会分类，主要包括原发性和继发性头痛。原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛等。发病率全球约50%人口曾经历头痛。中国成年人头痛患病率达30%以上，女性高于男性。

中医对头痛的认识病因病机中医认为头痛多因外邪侵袭、情志失调、饮食不节、劳倦过度等导致。病位在头，病机关乎气血升降失常。六经辨证传统辨证将头痛分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经头痛。每种头痛部位、性质各有特点。

头痛的中医分类外感头痛由外邪如风、寒、暑、湿等侵袭机体引起。特点是发病急骤，常伴有发热、恶寒等外感症状。内伤头痛由内伤因素如情志不畅、饮食不节、劳倦过度等引起。特点是病程较长，与情绪、劳累等因素关系密切。

外感头痛1风寒头痛多因感受风寒之邪引起。头痛剧烈，得热则舒，伴有恶寒、无汗、鼻塞、舌苔薄白等症状。2风热头痛多因感受风热之邪引起。头痛胀痛，得凉则舒，伴有发热、微汗、口渴、舌苔薄黄等症状。

内伤头痛1气血亏虚头痛隐隐，久病不愈2肝肾阴虚头痛如锥，两颞为甚3痰浊上扰头痛如裹，头重如蒙4肝阳上亢头痛剧烈，胀痛为主

中医诊断方法望诊观察患者面色、舌象，了解气血状态和病邪性质。面色苍白多为血虚，面红多为热证。闻诊听患者语声，嗅其气味。声音低弱多为虚证，声高气粗多为实证。问诊询问头痛位置、性质、诱因及伴随症状。了解起病时间、饮食睡眠、情绪变化等。切诊脉诊和按压头部穴位反应。浮脉多为外感，弦脉多为肝胆病变。

头痛的中医辨证1辨病因区分外感与内伤，了解病因属性。外感多为六淫，内伤多为情志、饮食等。2辨病位确定病变脏腑经络。头痛多与肝、脾、肾及足太阳、阳明、少阳经有关。3辨病性判断属寒热虚实。寒证恶寒，热证面红，虚证缓和，实证剧烈。4辨证型综合判断证型。常见风寒、风热、肝阳上亢、痰浊上扰、气血亏虚、肝肾阴虚等。

风寒头痛的辨证与治疗主要症状头痛剧烈，得热则舒，伴有恶寒、无汗、鼻塞、流清涕、脉浮紧、舌苔薄白。治疗原则疏风散寒，通络止痛。治法以温经散寒为主，宜用辛温解表药。推荐方剂川芎茶调散、桂枝汤加减。代表药物有荆芥、防风、细辛、生姜等。

风热头痛的辨证与治疗主要症状头痛胀痛，得凉则舒，伴有发热、微汗、口渴、鼻塞、黄涕、脉浮数、舌苔薄黄。治疗原则疏风清热，通络止痛。治法以辛凉解表为主，宜用辛凉解表药。推荐方剂桑菊饮、银翘散加减。代表药物有菊花、桑叶、薄荷、牛蒡子等。

肝阳上亢型头痛的辨证与治疗80%患者比例在慢性头痛中占比最高，多见于中年女性和压力大的人群。3-5天平均发作持续头痛可持续数日，与情绪波动密切相关。90%情绪相关度绝大多数患者头痛与情绪变化高度相关。主要症状：头痛如裂，胀痛为主，头额两侧尤甚，伴有眩晕耳鸣、烦躁易怒、面红目赤、舌红苔黄、脉弦数。治疗原则：平肝潜阳，滋养肝肾。常用方剂有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤等。

痰浊上扰型头痛的辨证与治疗1辨证要点头痛昏蒙，如裹如蒙2伴随症状眩晕恶心，胸闷呕吐3治疗原则化痰豁痰，开窍醒脑4代表方剂半夏白术天麻汤、温胆汤此类头痛多因脾胃运化失常，痰湿内生，上扰清窍所致。舌多胖大有齿痕，苔白腻，脉滑。

气血亏虚型头痛的辨证与治疗1主要症状头痛隐隐，时作时止，劳累后加重，伴有面色苍白、头晕乏力、心悸气短、舌淡脉细。2治疗原则补气养血，益精填髓。以补益为主，酌加活血通络之品。3推荐方剂补中益气汤、四物汤加减。代表药物有黄芪、党参、当归、白芍等。

肝肾阴虚型头痛的辨证与治疗证候特点头痛如锥，两颞为甚，午后加重，夜间尤甚伴随症状头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦舌脉特征舌红少苔，脉细数治疗原则滋补肝肾，填精益髓代表方剂杞菊地黄丸、知柏地黄丸加减

常用中药治疗头痛川芎活血行气，祛风止痛。善治风寒头痛、血虚头痛，为头痛要药。能上行头目，通行血脉。白芷祛风止痛，通窍排脓。善治风寒头痛、前额头痛、鼻塞流涕。兼有散风湿、除湿热功效。天麻平肝息风，止痛祛风。善治肝阳上亢型头痛、眩晕，为镇肝熄风之要药。钩藤平肝息风，清热平肝。善治肝阳上亢头痛、高血压头痛、小儿惊风。

常用方剂：川芎茶调散组成川芎、荆芥、白芷、薄荷、羌活等九味药1功效疏风解表，散寒止痛2适应症风寒头痛，恶寒发热，鼻塞流涕3川芎茶调散是明代医家王肯堂《证治准绳》中的经典方剂，因方中含川芎、茶叶而得名。临床应用广泛，可随证加减。

常用方剂：天麻钩藤饮组成：天麻、钩藤、石决明、牛膝、杜仲、黄芩、栀子、益母草、桑寄生、夜交藤功效：平肝息风，清热平肝，活血通络适应症：肝阳上亢型头痛，伴有眩晕、耳鸣、烦躁失眠、面红目赤等

针灸治疗头痛常用穴位百会、太阳