2025年医保政策考试题库及答案：基础解读与医保基金管理试题试卷.docx

2025年医保政策考试题库及答案：基础解读与医保基金管理试题试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、医疗保险政策概述

要求：考察学生对医疗保险政策的基本概念、原则和目的的掌握。

1.以下哪项不属于我国医疗保险的基本原则？

A.公平性原则

B.社会互助原则

C.市场化原则

D.适度保障原则

2.医疗保险的目的是什么？

A.保障参保人员的基本医疗需求

B.促进医疗资源合理配置

C.降低个人医疗费用负担

D.以上都是

3.医疗保险的参保对象包括哪些人群？

A.国有企事业单位职工

B.个体工商户

C.机关事业单位工作人员

D.以上都是

4.医疗保险基金的主要来源有哪些？

A.个人缴费

B.单位缴费

C.政府补贴

D.以上都是

5.医疗保险基金的使用范围包括哪些？

A.医疗费用报销

B.疾病预防

C.健康管理

D.以上都是

6.医疗保险的缴费比例一般是多少？

A.个人缴费8%，单位缴费12%

B.个人缴费9%，单位缴费10%

C.个人缴费10%，单位缴费15%

D.个人缴费15%，单位缴费5%

7.医疗保险待遇包括哪些？

A.医疗费用报销

B.疾病津贴

C.医疗救助

D.以上都是

8.医疗保险的报销比例是多少？

A.70%

B.80%

C.90%

D.100%

9.医疗保险的报销范围包括哪些？

A.住院费用

B.门诊费用

C.门诊特殊疾病费用

D.以上都是

10.医疗保险的报销流程是怎样的？

A.报销前需先垫付费用

B.报销时需提供相关证明材料

C.报销后可获得相应补偿

D.以上都是

二、医疗保险基金管理

要求：考察学生对医疗保险基金管理的原则、方法、风险和监管的掌握。

1.医疗保险基金管理的原则有哪些？

A.安全性原则

B.流动性原则

C.有效性原则

D.以上都是

2.医疗保险基金管理的主要方法有哪些？

A.收支两条线管理

B.预算管理

C.风险控制

D.以上都是

3.医疗保险基金管理面临的主要风险有哪些？

A.投保人道德风险

B.医疗费用上涨风险

C.基金支付能力风险

D.以上都是

4.医疗保险基金管理的监管机构是哪个？

A.国家医疗保障局

B.卫生健康委员会

C.财政部

D.中国人民银行

5.医疗保险基金管理的监管措施有哪些？

A.定期审计

B.信息公开

C.违规处理

D.以上都是

6.医疗保险基金管理的内部控制包括哪些方面？

A.风险评估

B.风险控制

C.内部审计

D.以上都是

7.医疗保险基金管理的监督检查有哪些？

A.定期检查

B.不定期抽查

C.突击检查

D.以上都是

8.医疗保险基金管理的违规行为有哪些？

A.挪用基金

B.虚报冒领

C.滥用职权

D.以上都是

9.医疗保险基金管理的违规行为应如何处理？

A.责令改正

B.罚款

C.撤销资格

D.以上都是

10.医疗保险基金管理的改革方向有哪些？

A.提高基金使用效率

B.优化支付方式

C.加强监管

D.以上都是

四、医疗保险待遇支付

要求：考察学生对医疗保险待遇支付流程、条件和标准的理解。

1.参保人员在住院期间，以下哪种情况不属于医疗保险报销范围？

A.住院期间的药品费用

B.住院期间的检查费用

C.住院期间的陪护费用

D.住院期间的伙食费

2.参保人员在门诊治疗时，以下哪种情况可以申请医疗保险报销？

A.门诊慢病费用

B.门诊急诊费用

C.门诊美容费用

D.门诊按摩费用

3.参保人员在生育期间，以下哪种费用可以由医疗保险基金支付？

A.生育手术费用

B.生育期间的营养费

C.生育期间的产假工资

D.生育期间的婴儿护理费

4.参保人员在享受医疗保险待遇时，以下哪种情况会导致待遇暂停？

A.参保人连续3个月未缴纳医疗保险费

B.参保人因故意伤害导致受伤

C.参保人因疾病需要长期休养

D.参保人出国留学

5.参保人员在享受医疗保险待遇时，以下哪种情况会导致待遇终止？

A.参保人达到法定退休年龄

B.参保人因犯罪被追究刑事责任

C.参保人因疾病死亡

D.参保人主动放弃医疗保险待遇

五、医疗保险基金监管

要求：考察学生对医疗保险基金监管制度、措施和目的的掌握。

1.医疗保险基金监管的主要目的是什么？

A.保障基金安全

B.提高基金使用效率

C.保障参保人权益

D.以上都是

2.医疗保险基金监管的主要制度有哪些？

A.预算管理制度

B.内部控制制度

C.监督检查制度

D.以上都是

3.医疗保险基金监管的主要措施有哪些？

A.定期审计

B.信息公开

C.