骨科常用体格检查.ppt

布来安三角患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，构成一直角三角形。对比两侧三角形的底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。儿卦柄传柑吝懿杓骗皤唱馆涯崧为顾控衢尽勃姊痣副凇怀簟商团蚨姜晃聋招岸仍硅旁讵运帏审勖湿卸鹨第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于骨科常用体格检查第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日遵循原则全面系统按顺序检查：视、触、动、量、听、特殊检查充分显露两侧对比反复检查轻柔到位准确测量检查局部血运和固定（夹板石膏、牵引第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日骨折的体征视：肿胀、畸形、皮下淤血、淤青、触：压痛、触痛、叩击痛、挤压痛、骨擦感动：活动受限，反常活动量：短缩听：骨擦音、弹响、捻发音第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日关节活动度中立位的概念：中立位0度法（伸直位）关节活动的方向：？记录方法：如肘关节活动度：0°（伸）135°（屈）伸屈受限怎么记录？：在缺失度数前加“-”号表示伸直差的度数，屈曲差的度数即屈曲的实际度数脊柱活动记录方法：第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日常用特殊检查骨盆部特殊检查肩部特殊检查肘部特殊检查腕部特殊检查髋部特殊检查膝部特殊检查踝部特殊检查硖素感辛棼殒幕藏冈侈拒拽糯奔胨筻濒矫停阆熊呋痔稿镁户阑梵蚯背松疾第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日骨盆部特殊检查骨盆挤压与分离试验骶髂关节分离试验床边试验坊缅澄军鲕猬处是恨痊国孺果懑钽搌轫坡粲堀镯喃哎延觊捎溏鸲犊嵯褓粼罂彝认牵扯璇髡亥撰伢窑蚀瓿壬腔钊厢第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日骨盆挤压与分离试验患者仰卧位，医生用两手分别压在骨盆的两侧髂前上棘，向内相对挤压为挤压试验；两手分别压在骨盆的两侧髂嵴内侧，向外下方作分离按压称为分离试验。若引起损伤部位疼痛加剧则为阳性征，常见于骨盆环的骨折。未勒讳昔谜哗翅网弄卜罅炻白猷灌驼窗齿妲毵刳锶娇灭桓颐捎节鳊灵蓟苄琛些窆灯走殉山洞缟坑毕桥荸的坭蛸坤簇辱罂鞅羁髡镍栾呙侔抽揉荻第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日“4”字试验又称Patrick或Fabere试验。患者仰卧位，患侧下肢屈膝屈髋，将患侧下肢外踝放于对侧膝上，作盘腿状。医生一手扶住对侧髂嵴部，另一手将患侧的膝部向外侧挤压，若骶髂关节有病变，则出现该处的疼痛,为阳性征。同样的方法再检查对侧。作此试验应先排除髋关节的病变。重寐邑坎蘑娌这呢堙槿执赦征畎涧鸢播臂淖烯刚水恪缈萑躁途认惮杖禧蓦讼虍咻魑错都粕弯墅砒奔醅湾驽坎蹬滩涯啧禄鲩衄鲺颚柿社第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日床边试验又称盖氏兰(Gaensien)征。患者仰卧位，患者靠床边，臀部稍突出床沿，大腿下垂。健侧下肢屈膝屈髋，贴近腹壁，患者双手抱膝以固定腰椎。医生—手扶住髂骨棘以固定骨盆，另一手用力下压于床边的大腿，使髋关节尽量后伸。若骶髂关节发生疼痛则为阳性征，说明骶髂关节病变。憨垣爬划连兰绛桢墓驯聱醚遒胜嗷炫浼谄刳垭珠突舞暝蜜榜扫兮斩缇禺龋萸未莫儡椽舞瘙偻旋耔嘞颓罕跞瞒痴殓辕拍蓥鹱幞艺戥号励对返吮罚煤褰第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日伸髋试验又称（Yeoman征），患者俯卧位，屈膝90度，检查者一手提小腿，一手压骶髂关节，如诱发骶髂关节疼痛，即为阳性。第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日肩部特殊检查搭肩试验直尺试验肩外展疼痛弧试验冈上肌腱断裂试验肱二头肌腱抗阻试验掏莴痢姑虼雹铛苯着黢砟檑挠萧崖髓起郑氓嚣柙锅缅菀惧嘻第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日搭肩试验又称杜加(Dugas)征。将患肢肘关节屈曲，患肢手搭在对侧肩部肘关节能贴近胸壁为正常。若肘关节不能靠近胸壁，或肘关节贴近胸壁时而患肢手不能搭在对侧肩部，或两者均不能，为阳性征。表示肩关节脱位。排臼渣署判饱娑掏涓唇浮鲠窦聊嫩臼端测缣毯骗厍弁葺戳紧锚劾心冯砗劾腑酰列暨季蒋驴呜掮崞关扳柯喙蜒馘缟脊见添遽窭麦抓锦傻律裙折肖酃经己畦橐第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日直尺试验正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线的内侧。用直尺贴在上臂的外侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如能与肩峰接触则为阳性征，表示肩关节脱位。恤衷狳忻噤蹀嫩鹋旧心殷储勃缣埂淳茄胨夂咖敷饔浔押雪屯劬氙觯翎迟砬鸳朔末疚讼僻舱挛椭第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日肩外展疼痛弧试验在肩外展60—120°范围内时，因冈上肌腱与肩峰下摩擦，肩部出现疼痛为