胸部体格检查整理版.ppt

五、心脏检查第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日（一）视诊心前区隆起心尖搏动位置、范围异常搏动第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日（二）触诊两步法触诊心尖搏动各瓣膜区触诊震颤心包摩擦感胸骨左缘第四肋间第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日关于胸部体格检查整理版第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、胸部体表标志四角：胸骨角（Louis角）第二肋软骨连接处气管分叉水平主动脉弓和第四胸椎水平胸骨下角（腹上角）70-110°第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、胸部体表标志肩胛下角7、8肋水平或T8标志肋脊角前为输尿管上端和肾第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、胸部体表标志四窝：腋窝胸骨上窝锁骨上窝锁骨下窝第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、胸部体表标志四区：肩胛区肩胛间区肩胛上区肩胛下区第5页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、胸部体表标志八线：前正中线胸骨线锁骨中线第6页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、胸部体表标志后正中线肩胛线第7页，共45页，星期日，2025年，2月5日一、胸部体表标志腋前线腋中线腋后线第8页，共45页，星期日，2025年，2月5日二、胸部视诊（一）胸壁情况（二）胸廓外形（三）呼吸运动第9页，共45页，星期日，2025年，2月5日（一）胸壁情况浅表静脉曲张？双侧乳房对称？肋间隙？第10页，共45页，星期日，2025年，2月5日（二）胸廓外形胸廓横径和前后径比例正常人为1.5：1两侧胸廓是否对称脊柱第11页，共45页，星期日，2025年，2月5日第12页，共45页，星期日，2025年，2月5日第13页，共45页，星期日，2025年，2月5日（三）呼吸运动呼吸方式呼吸深度、频率、节律呼吸时相比例呼吸两侧对称第14页，共45页，星期日，2025年，2月5日第15页，共45页，星期日，2025年，2月5日二、胸部触诊（一）胸廓扩张度（二）语音震颤（三）胸膜摩擦感（四）气管位置第16页，共45页，星期日，2025年，2月5日（一）胸廓扩张度第17页，共45页，星期日，2025年，2月5日第18页，共45页，星期日，2025年，2月5日（二）语音震颤第19页，共45页，星期日，2025年，2月5日第20页，共45页，星期日，2025年，2月5日（三）胸膜摩擦感张开手掌置于两侧下前侧胸部嘱患者深呼吸第21页，共45页，星期日，2025年，2月5日二、胸部叩诊（一）对比叩诊（二）定界叩诊（三）肺下界移动度第22页，共45页，星期日，2025年，2月5日（一）对比叩诊肺尖开始，逐个肋间从上而下、从内到外左右对比、内外对比、上下对比避开肝脏、心脏、肩胛骨平行/垂直于肋间第23页，共45页，星期日，2025年，2月5日（二）定界叩诊肺上界：即肺尖的宽度；4～6cm（Kronig峡），右侧较左侧稍窄。肺前界：相当于心脏的绝对浊音界。肺下界第24页，共45页，星期日，2025年，2月5日肺下界叩诊锁骨中线、腋中线、肩胛下角线至上而下清音—浊音：肝浊音界浊音—实音：肺下界6-8-10第25页，共45页，星期日，2025年，2月5日第26页，共45页，星期日，2025年，2月5日（三）肺下界移动度坐位肩胛线深吸气-深呼气、屏气双侧6-8cm第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日四、胸部听诊坐位深而缓慢呼吸逐个肋间从上而下、从内到外左右对比、内外对比、上下对比避开肝脏、心脏、肩胛骨第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日四、胸部听诊呼吸音罗音胸膜摩擦音语音共振第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日