曳引驱动杂物电梯年度自检报告.pdfVIP

编号：

曳引驱动杂物电梯

年度自检报告

注册代码：

使用单位：

设备名称：

出厂编号：

安装地点：

制造单位：

维保单位：（签章）

说明

1、本报告适用于曳引驱动杂物电梯的安装、改造、重大维修的自行检查。

2、本报告依据GB7588-2003《电梯制造与安装安全规范》、TSGT7006-2012

《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》、TSGT7006-2012《电梯监督检验

和定期检验规则—杂物电梯》第1号修改单等法规、标准制定。

3、“自检结果”栏填写“合格”、“不合格”和“无此项”。要求测试数据的项

目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录。

4、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。

5、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，

不得更改。

6、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和维修保养单位分别保

存。

年度自检报告

电梯信息及技术参数

注册代码设备编号

使用登记编号分类

使用单位代码/身份证号

使用单位安全

电话手机

管理人

使用地址包头市使用地点

维保负责人电话手机

制造单位制造日期

改造单位改造日期

维保单位维保合同有效期

设备名称型号出厂编号

额定载荷㎏额定速度m/s层站轿门层门

控制方式控制柜位置驱动机位置

□驱动钢丝绳

×mm根曳引比：开门方向方式

□曳引带

提升高度m顶层高度m底坑深度m

轿厢深度m轿厢宽度m电机型号

轿厢轨距