防控医院感染的护理措施.pptxVIP

防控医院感染的护理措施医院感染防控是保障患者安全的重要环节。本演示将全面介绍医院感染防控的核心措施。通过科学的预防措施，我们能有效降低感染风险，提高医疗质量。作者：

医院感染的定义医院感染是指患者在医院内获得的感染。这些感染在入院时尚未出现或未处于潜伏期。包括住院期间发生的感染和出院后发病的某些感染。医务人员在医院环境中获得的感染也属此类。

医院感染的危害延长住院时间平均增加7-10天增加医疗费用每例可增加数千至数万元影响医疗质量危及患者安全与生命

医院感染的常见类型呼吸道感染占医院感染的22%尿路感染占医院感染的23%手术部位感染占医院感染的20%血流感染占医院感染的15%

标准预防措施手卫生接触患者前后必须洗手个人防护装备根据暴露风险选择合适的防护装备呼吸卫生/咳嗽礼仪遮掩口鼻，使用纸巾，进行手卫生

手卫生的重要性最有效措施手卫生是预防交叉感染的最简单且最有效的措施世界卫生组织五个时刻接触患者前清洁/无菌操作前体液暴露风险后接触患者后接触患者周围环境后依从性监测定期评估手卫生依从性，提高执行率

正确的洗手方法掌心相对揉搓掌心掌心搓手背两手交换进行掌心相对指交叉搓洗指缝拇指搓擦旋转揉搓拇指指尖搓掌心清洁指甲缝手腕清洁揉搓手腕

个人防护装备（PPE）手套预防手部污染，减少微生物传播口罩预防呼吸道分泌物传播防护服防止皮肤和衣物污染护目镜/面罩保护面部黏膜免受飞溅物污染

正确使用个人防护装备风险评估根据可能接触的体液和暴露风险选择适当的PPE正确穿戴遵循穿戴顺序：洗手→防护服→口罩→护目镜→手套安全脱卸脱卸顺序：手套→护目镜→防护服→口罩→洗手妥善处理废弃物放入指定容器，避免二次污染

环境清洁与消毒高频接触表面门把手、床栏、呼叫铃、开关等需每日多次清洁消毒适当消毒剂选择有效且适合的消毒剂，如含氯消毒剂、季铵盐类等终末消毒患者出院后进行彻底清洁消毒，确保环境安全

医疗器械的清洁与消毒彻底清洁去除有机物是有效消毒灭菌的前提风险分类根据使用部位分为非关键物品、半关键物品和关键物品消毒/灭菌根据分类选择适当处理方式储存运送防止再次污染

无菌技术1建立无菌区划分清洁区和污染区，维持无菌区完整性2保持手部无菌洗手后避免接触非无菌物品3保持物品无菌无菌物品暴露于空气中时间不超过30分钟4避免交叉污染无菌物品只能接触无菌表面

隔离预防措施隔离类型适用情况主要措施接触隔离多重耐药菌、腹泻等手套、隔离衣、专用物品飞沫隔离流感、流行性腮腺炎等外科口罩、保持1米以上距离空气隔离结核病、麻疹、水痘等负压病房、N95口罩

患者安置和转运合理安置优先考虑单人病房或同种感染病原体患者同室床位间距相邻床位间至少保持1米距离安全转运患者佩戴适当防护装备，限制移动路线信息交接转运前告知接收部门患者感染状况

呼吸机相关性肺炎的预防床头抬高保持床头抬高30°-45°，减少胃内容物反流和误吸风险定期评估撤机每日评估患者撤机可能性，避免长时间不必要的机械通气口腔护理每4-6小时进行口腔护理，使用含氯己定的漱口水

导尿管相关尿路感染的预防40%尿路感染减少率实施预防措施包后的效果7天评估周期定期评估导尿管留置必要性100%无菌操作依从率置管时的目标依从率严格掌握导尿指征，维持导尿系统的密闭性，确保引流袋低于膀胱位置但不触地。

血管内导管相关感染的预防选择合适穿刺部位中心静脉导管优先选择锁骨下静脉，避免股静脉最大无菌屏障预防中心静脉导管置入时采用帽子、口罩、无菌手套、大无菌巾等使用含氯己定的皮肤消毒剂2%氯己定-酒精优于聚维酮碘定期评估必要性每日评估导管留置的必要性，不需要时立即拔除

手术部位感染的预防术前准备控制血糖，戒烟，术前沐浴，适时预防性使用抗生素术中措施规范皮肤消毒，维持正常体温，控制手术室人流术后管理无菌技术换药，密切观察伤口，控制伤口引流

多重耐药菌的管理主动监测对高危患者进行筛查培养接触隔离单人间或同种耐药菌患者同室抗菌药物管理合理使用抗生素，减少耐药菌产生

医疗废物管理感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物医疗废物必须使用专用黄色垃圾袋或利器盒收集。应严格分类，及时处理，确保安全。

被服及织物管理收集污染被服放入防漏水溶性织物袋运送专用车辆，清洁与污染分开洗涤高温洗涤（71℃30分钟）或化学消毒储存清洁干燥处保存，先进先出原则

医务人员职业防护预防职业暴露使用安全注射装置，避免套针帽，锐器放入专用容器接种疫苗乙肝疫苗、流感疫苗等适合医护人员的疫苗暴露后处理局部伤口处理，报告评估，必要时预防用药

患者及家属的健康教育手卫生指导教导正确洗手时机和方法呼吸卫生咳嗽打喷嚏时遮掩口鼻，使用纸巾，及时洗手探视管理限制探视人数，有感染症状者暂缓探视隔离措施理解解释隔离目的和重要性，获取配合

特殊科室的感染控制重症监护室（ICU）加强侵入性操作管理严格执行VAP预防