心理咨询实务：老年心理咨询PPT教学课件.pptx

心理咨询实务

项目五咨询中期:常见心理问题的心理咨询

任务四老年心理咨询

weif场景人物情节心理咨询室咨询师李老师、来访者Z来访者Z，79岁，儿女为了收礼，按照“做九不做十”的习俗为她做大寿。而来访者Z却高兴不起来。她现在百病缠身，每天吃一大把安眠药仍然无法入睡。遇到阴雨天，浑身上下疼痛，吃止痛药都没用。有人说她要知福，“看病国家报，生活有儿女和保姆照顾，多好啊！”可她说：“几年来，我天天在孤独中忍受病痛的煎熬，连家门都没有出去过，哪有福可言。”任务导入

目标1?能够根据老年人常见心理问题的临床表现，从心理和躯体症状对老年抑郁症、老年疑病、老年死亡焦虑进行正确的界定。任务目标目标2?能够根据老年人常见心理问题的临床表现，选择合适的心理干预策略，寻找有效的心理问题解决途径。

0102常见老年心理问题界定老年心理问题干预知识学习

01老年心理问题界定知识学习

老年抑郁问题老年死亡焦虑问题老年疑病问题老年心理问题界定知识学习

抑郁性神经症，又称心境恶劣障碍，是以情绪抑郁、完全或几乎完全失去兴趣或不能从通常的活动和娱乐中产生兴趣为特点，表现为持久的心境恶劣,并伴有焦虑、躯体不适和睡眠障碍，一般生活不受严重影响。一、老年抑郁问题知识学习

老年期抑郁障碍指年龄60岁及以上的老年人中出现的抑郁障碍。一、老年抑郁问题知识学习

①焦虑②精神病性症状③躯体不适主诉突出④自杀行为⑤认知功能损害⑥睡眠障碍临床表现老年抑郁问题知识学习

一般标准：(a)抑郁发作至少持续2周(老年人一般一年以上)；(b)没有轻躁狂或躁狂发作；(c)不能归因于精神活性物质使用。老年期抑郁障碍的诊断老年抑郁问题知识学习

典型症状：附加症状：老年期抑郁障碍的诊断老年抑郁问题知识学习

死亡焦虑是一种期待或意识到死亡而体验到害怕或焦虑的不舒适感觉，它包括情绪性、认知性、压力与痛苦、时间意识成分，并且受发展阶段和社会文化的影响。二、老年死亡焦虑问题知识学习

一般表现（a）躯体反应（b）情绪、认知反应（c）行为反应死亡焦虑的表现老年死亡焦虑问题知识学习

防御表现（a）攻击性（b）冒险行为（c）酒精依赖死亡焦虑的表现老年死亡焦虑问题知识学习

①死亡焦虑量表（T-DAS）②濒死焦虑量表（DADDS）③多维死亡焦虑量表（MFODS）④死亡焦虑量表（DAQ）死亡焦虑的评估老年死亡焦虑问题知识学习

自认为患了某种严重疾病，对生理现象或异常感觉作出疑病性解释并且难以忍受，反复就医，反复进行医学检查和过度治疗。医学检查的阴性结果和医师的合理解释均不能打消他们的疑虑，继续反复要求检查和治疗。这种以担心或相信患严重躯体疾病的持久性优势观念为主的神经症，称疑病症三、老年疑病问题知识学习

①认知特征②疑病性恐惧③躯体症状④行为反应疑病症的临床表现老年疑病症知识学习

①认知特征②疑病性恐惧③躯体症状④行为反应疑病症的临床表现老年疑病症知识学习

(a)患者基于对自己躯体症状或躯体不适的误解，全神贯注于害怕患严重疾病或相信自己已患某种严重疾病。(b)虽然经过充分的医学评估与保证，但持续有上述症状。老年期疑病症的诊断--DSM-V老年疑病症知识学习

(c)第一项信念尚未达到妄想的程度(如在躯体妄想型妄想性障碍那样)，也不局限于对自己外貌的关注(如在躯体变形障碍时那样)。(d)症状导致患者有临床意义的苦恼或者社交、职业或其他重要功能的损害。老年期疑病症的诊断--DSM-V老年疑病症知识学习

(e)障碍持续时间至少6个月。(f)障碍不能用广泛性焦虑障碍、强迫障碍、疼痛障碍、重性抑郁发作、离别性焦虑障碍、其他躯体形式障碍来解释。老年期疑病症的诊断--DSM-V老年疑病症知识学习

任务小结

02老年心理问题干预知识学习

1）筛查治疗对象2）治疗方案的选择3）增加会谈的结构性一、老年心理问题干预策略知识学习

1）一般资料2）评估与诊断3）咨询目标4）咨询方案5）咨询过程二、老年心理问题干预案例知识学习

任务小结

技能操作首先判断案例中的来访者的心理问题，然后角色扮演下列案例情境并补全对话，并根据角色扮演中咨询师和来访者的对话记录，完成相应心理问题在生理、心理和行为的具体表现，填写表格。案例情境心理问题具体临床表现备注陈先生，65岁，退休前是某机关干部。陈先生现在表面上看是享福，实际上却是过着一种极其郁闷又乏味的生活。他的社会交际活动明显比以前少了很多。亲戚朋友都发觉他比退休前颓废了，不但对什么事情都提不起兴趣，而且，还常常会睹物思旧，留恋过去，回顾当年，无缘无故地就会伤感起来，大发感叹。每当这时，子女们一去开解，他就会跑回房间，独自发愁。有时看书、看电视看着看着也会无端端地流泪叹息，多愁善感。不管是跟家人还是跟朋友们在一起，话语都少了很多，在交谈的过程中还时不时