胎膜早破胎膜早剥和前置胎盘.ppt

四、辅助检查超声检查：B超显示胎盘与子宫之间有液性暗区，同时观察胎儿宫内情况。化验检查：了解贫血程度与凝血功能。第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日五、对母儿的影响胎儿：急性缺氧;新生儿：窒息率、早产率、死亡率升高；母亲：剖宫产率、贫血、产后出血率、DIC率均升高。胎盘早剥对母胎影响极大，围产儿死亡率约为11.9%。第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日胎儿宫内死亡弥漫性血管内凝血产后出血急性肾功能衰竭羊水栓塞六、并发症第25页，共46页，星期日，2025年，2月5日纠正休克患者入院时，情况危重、处于休克状态时，建立静脉通道，应积极补充血容量改善循环，最好输入新鲜血液，既可补充血容量又能补充凝血因子。及时终止妊娠一旦确诊II、III度胎盘早剥，必须及时终止妊娠。分娩方式根据胎次、早剥的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。七、治疗第26页，共46页，星期日，2025年，2月5日八、护理绝对卧床休息，嘱病人左侧卧位，教会病人自数胎动。低流量吸氧每天２次，每次半小时。遵医嘱听胎心音每４小时1次，定期做NST。严密观察病情变化，及时发现并发症。有无咯血、呕血、多部位出血或尿少、无尿现象。纠正休克：应迅速开放静脉通道，积极补充血容量，及时输入新鲜血，同时密切监测胎儿状态。第27页，共46页，星期日，2025年，2月5日为终止妊娠做好准备。产褥期护理：预防产后出血，分娩后及时给予缩宫素，并配合按摩子宫。应注意加强营养，纠正贫血，保持会阴清洁。根据产妇身体情况给予母乳喂养指导。八、护理第28页，共46页，星期日，2025年，2月5日前置胎盘

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第29页，共46页，星期日，2025年，2月5日概述1病因2前置胎盘的分类33诊断44主要内容治疗及护理35第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日定义：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

前置胎盘可致妊娠晚期大量出血而危及母儿生命，是妊娠期的严重并发症之一，分娩时前置胎盘的发生率约为0.24%～1.57%。一、概述正常妊娠时胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。前置胎盘第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日二、病因子宫内膜病变或损伤：多次流产、多次刮宫、产褥感染、剖宫产史等。胎盘异常：面积过大、副胎盘受精卵滋养层发育迟缓：受精卵到达宫腔时，滋养层尚未发育到能着床的阶段，继续下移，着床于子宫下段而形成前置胎盘。第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日三、分类据胎盘下缘与宫颈内口的关系，分为3种类型：达到但未超越部分覆盖完全覆盖第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日概述1病因2临床表现33治疗44主要内容护理35第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日一、概述定义：临产前胎膜破裂发病情况：占分娩总数的2.7％～17％，其早产率、围生儿死亡率、宫内感染率及产褥率明显升高;并发症：早产、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫、感染、新生儿呼吸窘迫综合症。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日二、病因下生殖道感染：胎膜早破的主要原因之一；创伤；宫颈内口松驰；胎膜受力不均；羊膜腔压力增高；部分营养素的缺乏；其他：羊膜穿刺不当、妊娠晚期性生活频繁等。第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日三、临床表现1、90%患者突感较多液体从阴道流出，有时可混有胎粪或胎脂，无腹疼等其他产兆；2、上推胎先露时见或不见液体由阴道口流出；3、若并发羊膜腔感染，阴道流液可有臭味，并有发热、母胎心率增快、子宫压痛、白细胞计数增高、C反应蛋白阳性等急性感染表现；4、流液后，常很快出现宫缩及宫口扩张。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日窥器检查ph值测定涂片检查羊膜镜检查见液体流出或后穹窿积液中见胎脂样物质阴道液ph值》6.5提示胎膜早破的正确率达90%镜下见羊齿状结晶，诊断正确率可达95%。直视胎儿先露部，看不到前羊水囊即可诊断。四、诊断第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日母亲：1、感染，程度与破膜时间有关；2、胎盘早剥；胎儿：1、早产儿；2、感染，表现为肺炎、颅内感染；3、脐带脱垂或脐带受压致胎儿窘迫；4、胎肺发育不良；