控制感染的方法与预防策略.pptxVIP

控制感染的方法与预防策略感染控制是现代医疗和公共卫生的重要组成部分。有效的预防策略可显著降低感染风险，保障患者安全和公共健康。作者：

引言35%医疗相关感染全球住院患者中约有35%面临医疗相关感染风险70%可预防率通过有效措施，至少70%的医疗相关感染可被预防10M年度影响每年约有1000万人因感染相关并发症需要延长住院时间

感染的基本概念定义感染是指病原微生物侵入人体并在体内繁殖，引起组织损伤的过程。可分为细菌、病毒、真菌和寄生虫感染。传播途径接触传播飞沫传播空气传播媒介传播食物/水源传播

常见感染类型医疗相关感染手术部位感染导管相关血流感染呼吸机相关肺炎导尿管相关尿路感染社区获得性感染呼吸道感染胃肠道感染皮肤软组织感染性传播感染新发和再发传染病新型冠状病毒埃博拉病毒寨卡病毒耐药结核

感染预防的核心原则预防优于治疗预防措施成本效益远高于治疗多方协作医务人员、患者和管理层共同参与系统性方法结合多种预防策略形成防线持续改进基于监测数据不断优化预防措施

手部卫生湿润双手用清水润湿双手，取适量洗手液掌心相互摩擦掌心相对，手指并拢相互摩擦手指交叉揉搓手心对手背，手指交叉，左右手交替揉搓指尖搓手心弯曲各手指关节，指尖在另一手掌心旋转揉搓清水冲洗并擦干流水冲洗干净，使用一次性毛巾擦干

个人防护设备（PPE）口罩医用外科口罩可阻挡飞沫传播。N95口罩适用于空气传播疾病防护。手套进行血液、体液接触操作时必须佩戴。使用后立即摘除并洗手。护目镜/面罩防止飞溅物接触眼、鼻、口粘膜。应覆盖所有暴露区域。防护服隔离严重传染病患者时使用。脱卸顺序非常重要，避免自我污染。

环境清洁与消毒高频接触表面门把手、床栏杆、呼叫按钮、电灯开关等应至少每日消毒。常用消毒剂含氯消毒剂过氧化氢季铵盐酒精类清洁频率根据区域风险等级分为日常清洁、终末清洁和强化清洁。监督验证使用荧光标记或ATP检测等方法评估清洁效果。

无菌技术手部消毒执行无菌操作前必须进行手术级洗手或使用手消毒剂。无菌屏障包括无菌手套、无菌敷料和无菌铺巾等，防止微生物进入无菌区。无菌器械所有接触无菌部位的物品必须经过灭菌处理，在使用前保持无菌状态。标准化流程建立并遵循无菌操作标准化流程，确保每步操作都符合无菌原则。

隔离预防措施标准预防措施适用于所有患者，无论感染状态如何接触隔离预防通过直接或间接接触传播的病原体飞沫隔离预防通过较大呼吸道飞沫传播的疾病空气隔离预防通过空气中悬浮颗粒传播的病原体

空气传播预防措施负压隔离房间气压低于周围区域，确保空气流向房间内而非外流。换气次数应达到每小时12次以上。呼吸防护进入隔离病房必须佩戴N95或更高级别呼吸防护设备。应进行密合度测试确保有效。隔离措施单人病房，门必须保持关闭。患者离开病房必须佩戴医用外科口罩。空气过滤使用HEPA过滤器过滤排出空气。定期维护通风系统，确保正常运行。

飞沫传播预防措施飞沫传播指直径大于5微米的呼吸道分泌物颗粒传播。防护区域为患者周围1-2米范围内。常见疾病包括流感、百日咳、脑膜炎等。

医疗器械的消毒与灭菌高危器械进入无菌组织，必须灭菌半危险器械接触粘膜，需高水平消毒非危险器械接触完整皮肤，低水平消毒医疗器械处理流程包括：预清洗→清洗→冲洗→干燥→包装→灭菌→储存→使用。每个步骤都有严格的标准操作规程，确保器械安全有效。

抗生素管理正确诊断确认感染存在且需要抗生素治疗病原学检测在开始治疗前留取适当标本精准用药选择针对性强的窄谱抗生素适时调整根据检测结果和临床反应优化方案

疫苗接种常规疫苗麻疹、腮腺炎、风疹疫苗百白破疫苗脊髓灰质炎疫苗乙肝疫苗肺炎球菌疫苗流感疫苗职业暴露相关疫苗乙肝疫苗（医护人员）流感疫苗（医护人员）狂犬病疫苗（动物接触者）脑膜炎疫苗（实验室工作者）医疗机构应建立员工免疫档案，确保高风险人群接种率。

医疗废物管理产生在使用点正确分类并放入专用容器收集专人负责按规定路线和时间收集暂存存放于专用暂存间，温控且有警示标识处置由专业机构进行无害化处理

血源性病原体暴露预防3主要病原体乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病毒是最常见的血源性职业暴露风险40%可预防率采用安全注射装置可减少40%以上的锐器伤24h黄金处理时间职业暴露后24小时内进行评估和预防性用药最为有效

手术部位感染预防术前控制血糖，戒烟，皮肤准备，适时预防性抗生素使用2术中维持正常体温，保持血氧饱和度，减少手术室人员流动术后伤口护理，适时拆除引流管，早期康复锻炼

导管相关感染预防中心静脉导管严格无菌技术操作选择最少端口的导管首选锁骨下静脉置管每日评估留置必要性使用含氯己定的透明敷料尿路导管严格评估置管指征使用无菌技术置管保持引流系统密闭避免尿液回流尽早拔除不必要导管外周静脉导管使用无菌技术置管每72-96小时更换每日评估穿刺点情况发现红肿立即拔除

呼吸机相关肺炎预防床头抬高将床头抬