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《内科学》习题库(附参考答案)

一、选择题

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）最主要的病因是（）

A.吸烟

B.职业粉尘和化学物质

C.空气污染

D.感染

答案：A。解析：吸烟是COPD最主要的病因，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化能力下降，同时可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。职业粉尘和化学物质、空气污染、感染等也是COPD的病因，但不是最主要的。

2.诊断冠心病最有价值的检查是（）

A.心电图

B.动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.冠状动脉造影

答案：D。解析：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，它可以直接显示冠状动脉的形态、狭窄部位及程度等，对于明确诊断、指导治疗（如是否需要介入治疗或搭桥手术）具有重要意义。心电图可发现心肌缺血等表现，但特异性不强；动态心电图可连续记录心电活动，有助于发现短暂发作的心律失常和心肌缺血，但对冠状动脉病变的诊断价值有限；心电图运动负荷试验是通过运动增加心脏负荷，诱发心肌缺血，从而辅助诊断冠心病，但也存在一定的假阳性和假阴性。

3.缺铁性贫血的治疗首选（）

A.铁剂

B.维生素B12

C.叶酸

D.糖皮质激素

答案：A。解析：缺铁性贫血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少而引起的贫血，治疗的关键是补充铁剂，以增加铁的摄入和储存，促进血红蛋白的合成。维生素B12和叶酸主要用于巨幼细胞贫血的治疗；糖皮质激素主要用于自身免疫性溶血性贫血等疾病的治疗。

4.糖尿病患者最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变

B.自主神经病变

C.脑神经病变

D.脊髓神经病变

答案：A。解析：糖尿病神经病变可累及中枢神经及周围神经，其中以周围神经病变最为常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，患者可出现肢端感觉异常，如麻木、刺痛、烧灼感等，后期可出现运动神经受累，表现为肌力减弱等。自主神经病变也较常见，可影响心血管、胃肠道、泌尿生殖等系统；脑神经病变和脊髓神经病变相对少见。

5.消化性溃疡最常见的并发症是（）

A.出血

B.穿孔

C.幽门梗阻

D.癌变

答案：A。解析：出血是消化性溃疡最常见的并发症，约占10%25%，轻者表现为黑便，重者可出现呕血及周围循环衰竭等表现。穿孔、幽门梗阻、癌变也是消化性溃疡的并发症，但相对出血来说发生率较低。

二、填空题

1.肺炎按解剖分类可分为（大叶性肺炎）、（小叶性肺炎）和（间质性肺炎）。

答案解析：这是肺炎常见的解剖学分类方式。大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌等细菌感染引起，炎症累及一个或多个肺叶；小叶性肺炎又称支气管肺炎，病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症；间质性肺炎是以肺间质为主的炎症，可由细菌、病毒、支原体等多种病原体引起，也可由其他非感染因素导致。

2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（疼痛）。

答案解析：疼痛是急性心肌梗死最早出现、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。

3.肾病综合征的临床表现为（大量蛋白尿）、（低蛋白血症）、（水肿）和（高脂血症）。

答案解析：大量蛋白尿是肾病综合征的标志，主要是由于肾小球滤过膜的损伤，导致大量蛋白质从尿中丢失；低蛋白血症是由于大量蛋白尿导致蛋白丢失过多，肝脏合成蛋白不足以弥补丢失所致；水肿是由于低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管内进入组织间隙引起；高脂血症的发生与肝脏合成脂蛋白增加及脂蛋白分解代谢减少有关。

4.甲状腺功能亢进症患者的典型临床表现为（高代谢综合征）、（甲状腺肿）和（眼征）。

答案解析：高代谢综合征是由于甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢亢进，患者可出现怕热、多汗、多食、消瘦、心悸、手抖等症状；甲状腺肿一般呈弥漫性、对称性肿大，质地不等，无压痛；眼征分为单纯性突眼和浸润性突眼，单纯性突眼与交感神经兴奋有关，浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症有关。

5.癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续（30分钟）以上不自行停止。

答案解析：癫痫持续状态是一种急危重症，长时间的癫痫发作可导致脑缺氧、脑水肿、呼吸循环衰竭等严重后果，需要及时进行处理。

三、判断题

1.支气管哮喘的本质是气道慢性炎症。（√）

答案解析：支气管哮喘是一种由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。

2.心房颤动患者的心律绝对不规则，第一心音强弱不等，脉搏短