子痫前期产妇的麻醉考虑PPT课件.pptx

子痫前期产妇的麻醉考虑汇报人：XX/时间：XX1子痫前期产妇的麻醉考虑PPT课件

概况2子痫前期产妇的麻醉考虑PPT课件

全球发生率约7.5%。我国大约9.4%,美国约2～5%（增加25%）重度子痫前期是孕产妇和新生儿死亡的主要原因，与正常产妇相比死亡风险（OR）是6.9XXX年XXX统计:近1/10（54/569）死亡产妇原因是子痫前期（仅次于栓塞和出血）死亡原因：脑出血、脑梗死急性肺水肿、呼衰急性肝衰、肝破裂3子痫前期产妇的麻醉考虑PPT课件

妊娠期高血压疾病分类妊娠期高血压子痫前期子痫慢性高血压并发子痫前期慢性高血压合并妊娠4子痫前期产妇的麻醉考虑PPT课件

最易引起产妇死亡的类型重度子痫前期子痫HELLP综合征5子痫前期产妇的麻醉考虑PPT课件

各类妊娠期高血压疾病特点参数轻度重度临床参数收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）头痛视觉改变上腹痛140-16090-110无无无≥160≥110有有有实验室参数尿量尿蛋白尿蛋白定性血肌酐血小板肝酶400ml/24h5g/24h1+/2+106ummol/l≥100×109/lALT40u/l≤400ml/24h≥5g/24h3+/4+≥106ummol/l100×109/lALT≥40u/l6子痫前期产妇的麻醉考虑PPT课件

轻度与重度子痫前期区别分类孕周（W)血压（mmHg）蛋白尿抽搐妊娠期高血压20140/90无无子痫前期轻度重度2020140/90160/1105g/24h5g/24h无无子痫﹡20160/1105g/24h有慢性高血压并发子痫前期20140/90新出现无慢性高血压合并妊娠20140/90无无7子痫前期产妇的麻醉考虑PPT课件

早发型(34周)与晚发型(34周)与晚发型相比，早发型可能更易发展成严重子痫前期、HELLP综合症和子痫，胎儿也更易死亡如果在34周后分娩，不管早发或晚发胎儿死亡率相似8子痫前期产妇的麻醉考虑PPT课件

HELLP综合症血管内溶血：外周血涂片破碎红细胞，血清总胆红素≥20.5umol/l，血清结合珠蛋白250mg/l，LDH水平升高,Hb下降肝酶增高：ALT≥40U/l，AST≥70U/l血小板减少：100×109/l9子痫前期产妇的麻醉考虑PPT课件

XXX年ACOG妊娠期高血压疾病指南强调追求“尿蛋白定量”可能会延迟诊断和治疗，重新修订了子痫前期的定义：在没有蛋白尿的病例中，出现高血压同时至少伴有一项以下表现，仍可诊断为子痫前期：血小板减少（＜100×109/L）；肝功能损害（血清转氨酶水平为正常值2倍以上）；肾功能损害[血肌酐＞1.1mg/dl（97.2μmol/L）或为正常值2倍以上]；肺水肿；新发的脑功能损害或视觉障碍建议将“无严重表现”和“伴严重表现的子痫前期”分别代替“轻度”和“重度子痫前期”6个临床表现作为子痫前期的严重表现10子痫前期产妇的麻醉考虑PPT课件

子痫前期：妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，且伴有下列任一项：尿蛋白≥0.3g／24h；无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘一胎儿受到累及等子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断为重度子痫前期：(1)血压持续升高：收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg；(2)持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现；(3)持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现；(4)肝酶异常；(5)肾功能受损；(6)低蛋白血症伴腹水、胸水或心包积液；(7)血液系统异常：血小板计数低于100×109／L；(8)心功能衰竭；(9)肺水肿；(10)胎儿生长受限或羊水过少、胎死宫内、胎盘早剥等11子痫前期产妇的麻醉考虑PPT课件

风险因素子痫前期病史年龄≥35岁高血压、糖尿病、慢性肾炎病史抗磷脂抗体阳性BMI35kg/m2家族史初次妊娠、再次妊娠≥10年多胎妊娠12子痫前期产妇的麻醉考虑PPT课件

病因子宫螺旋小动脉重铸不足炎症免疫过度激活血管内皮细胞受损遗传因素营养缺乏胰岛素抵抗13子痫前期产妇的麻醉考虑PPT课件

终止妊娠依然是唯一有效的治疗措施轻度：支持疗法直至分娩，包括卧床休息、饮食调整、密切监测母胎重度：稳定血压和实验室指标、控制和预防抽搐，病情和胎儿稳定可选择继续等待，否则需要终止妊娠降压：脑出血是此类病人最常见的死亡原因ACOG推荐SBP≥160mmHg或DBP≥110mmHg需要处理；英国和加拿大现主张SBP150～159mmHg或DBP100～109mmHg即需要处理有脏器功能受损者，可在较低水平考虑降压目标血压：130～155mmHg/80～105mmHg(未并发器官功能损伤),或