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首诊负责制度(1)

?一、制度概述

首诊负责制度是医疗工作中一项重要的基本制度，它要求医院各科室、各岗位的医务人员，对于每一位前来就诊的患者，均需进行全程负责，确保患者得到及时、规范、有效的诊断和治疗。该制度旨在避免患者在就医过程中出现推诿、延误病情等情况，保障医疗质量和患者安全。

二、制度目的

1.确保患者得到及时有效的救治，避免因首诊环节的疏忽或延误导致病情加重。

2.明确医疗责任，避免科室之间、医生之间相互推诿患者，保证患者就诊流程的顺畅。

3.提高医院整体医疗服务水平，增强患者对医院的信任，树立良好的医院形象。

三、适用范围

本制度适用于医院各临床科室、医技科室、急诊科、挂号处、收费处等所有与患者就诊相关的部门和岗位的工作人员。

四、制度内容

（一）首诊医师的确定

1.患者来院就诊时，在挂号处挂号后，挂号人员根据患者的症状、体征等初步判断，将患者引导至相应的科室就诊，该科室接待患者的第一名医师即为首诊医师。

2.若患者病情复杂，涉及多个科室，挂号人员应根据医院的分诊原则，引导患者前往首诊科室。首诊科室医师在对患者进行初步检查后，认为需要其他科室会诊的，应及时邀请相关科室会诊，并负责协调会诊事宜。

（二）首诊医师的职责

1.对患者进行详细的病史询问、体格检查和必要的辅助检查，认真书写门诊病历或急诊病历，准确记录患者的病情、诊断和处理措施。

2.根据患者的病情，做出初步诊断，并给予相应的治疗。对于诊断明确、病情较轻的患者，首诊医师可给予相应的药物治疗、处理建议或转诊建议；对于病情较重、诊断不明的患者，首诊医师应及时组织相关科室会诊，或安排患者住院进一步检查治疗。

3.在患者病情需要住院治疗时，首诊医师应及时开具住院证，并负责与住院科室联系，安排患者住院。对于急危重症患者，首诊医师应立即进行抢救，并在病情稳定后护送患者至住院科室。

4.首诊医师在处理患者过程中，如遇有困难或疑问，应及时向上级医师请教，必要时组织科内讨论或邀请院内专家会诊。

5.负责患者的全程跟踪服务，包括病情变化观察、治疗效果评估等。在患者转诊、转科或出院时，首诊医师应向接收科室或患者详细交代病情、治疗经过及注意事项。

（三）首诊科室的职责

1.首诊科室应建立健全首诊负责制度的落实机制，加强对本科室医务人员的培训和教育，确保每一位医务人员熟悉并严格执行首诊负责制度。

2.首诊科室在接到患者后，应及时安排医师接诊，不得推诿患者。对于不属于本科室诊疗范围的患者，首诊科室医师应向患者或家属做好解释工作，并负责联系相关科室会诊或转诊。

3.首诊科室应积极配合其他科室的会诊工作，提供必要的病历资料和检查结果，协助会诊医师进行诊断和治疗。

4.首诊科室应对患者的治疗情况进行跟踪，了解患者在其他科室的治疗效果，如有需要，可提出进一步的治疗建议或参与多学科综合治疗。

（四）会诊制度

1.首诊医师在诊疗过程中，若发现患者病情复杂，超出本科室诊疗范围，应及时邀请相关科室会诊。会诊科室应在接到会诊邀请后，及时安排具有相应资质的医师前往会诊。

2.会诊医师应在会诊前详细了解患者的病史、病情及相关检查结果，认真进行体格检查，提出明确的会诊意见。会诊意见应记录在会诊单上，并由会诊医师签字确认。

3.首诊医师应根据会诊意见，调整治疗方案，并将会诊情况及时告知患者或家属。对于会诊后仍需进一步治疗的患者，首诊医师应负责协调相关科室安排住院或继续门诊治疗。

4.若患者病情紧急，需要多个科室协同抢救时，首诊科室应立即组织相关科室进行会诊，并启动医院的急救应急预案，共同参与抢救工作。各科室应服从医院的统一指挥，密切配合，确保抢救工作的顺利进行。

（五）转诊制度

1.对于诊断明确，但本科室无法提供进一步治疗的患者，首诊医师应及时建议患者转诊至上级医院或其他具备相应诊疗条件的医疗机构，并向患者或家属详细说明转诊的原因、目的、转诊医院的情况及注意事项。

2.首诊医师应负责为患者办理转诊手续，包括开具转诊证明、提供病历资料等。转诊证明应注明患者的基本信息、诊断情况、转诊原因及建议等内容，并加盖医院公章。

3.在患者转诊前，首诊医师应与接收医院取得联系，告知患者的病情及转诊信息，确保患者能够顺利转诊并得到及时治疗。

4.对于转诊患者，首诊医师应在患者转诊后进行随访，了解患者在接收医院的治疗情况，提供必要的指导和帮助。

（六）住院患者的首诊负责

1.患者住院后，主管医师即为该患者的首诊医师，负责患者的全程诊疗工作。首诊医师应及时对患者进行全面的评估，制定合理的治疗方案，并组织实施。

2.首诊医师应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。对于病情复杂或出现突发情况的患