静脉治疗护理技术规范PPT.ppt

PICC穿刺注意事项：接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管，患有上腔静脉压迫综合征的患者不宜进行置管；宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日《静脉治疗护理技术操作规范》第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日应用:静脉注射应根据药物及病情选择适当推注速度。注射过程中,应注意患者的用药反应。推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日应用:静脉输液应根据药物及病情调节滴速。输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日应用:PN宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。宜现用现配，应在24小时内输注完毕。存放应放在4℃冰箱内的PN，应复温后再输注。第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日应用:PN输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。应使用单独输液器匀速输注。单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。在输注的PN中不应添加任何药物。应注意观察患者对PN的反应，及时处理并发症并记录。第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日应用:密闭式输血输血前应了解患者血型，输血史及不良反应史；输血前和床旁输血时应分别核对输血信息，无误后方可输注；输血起始速度宜慢，应观察15分钟无不适反应后，再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速；血液、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注，1个单位的全血或成分血应在4小时内输完；输血过程中应对患者进行监测；输血完毕应记录，空血袋应低温保存24小时。第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日静脉导管的维护:冲管与封管经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml以上注射器或一次性专用冲洗装置。解读：少于10ml的注射器可以产生较大的压力，易顺伤导管或导致导管破裂。第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日静脉导管的维护:冲管与封管给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。解读：给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时可改用5%葡萄糖；脉冲式冲管，即推一下、停一下，使液体在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方面的残留药物冲洗干净。输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日静脉导管的维护:冲管与封管肝素盐水的浓度，输液港可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7天更换一次。PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日冲管与封管第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日关于静脉治疗护理技术规范PPT第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日术语和定义：静脉治疗infusiontherapy将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液辅助装置等。第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日静脉治疗第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日术语和定义：中心静脉导管(CVC)经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔或下腔静脉的导管。第4页，共58页，星期日，2025年，2月5日中心静脉导管(CVC)锁骨下静脉置管第5页，共58页，星期日，2025年，2月5日术语和定义：经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)