糖尿病患者的健康教育及足部护理.ppt

足部健康教育：⒋袜子的选择：选择柔软的浅颜色棉质袜不宜穿弹性过强的袜子，尤其是袜头，袜腰部分，以免影响血液循环。每日更换袜子及保持袜子无皱褶，不要穿有破洞的袜子，袜子穿破应弃之而不宜修补。天冷时，可穿较厚的羊毛袜保暖，切忌用热水袋或坐近暖炉烤，以免烫伤足部皮肤。第30页，共46页，星期日，2025年，2月5日足部健康教育：⒌劝患者戒烟。⒍定期看足部治疗师：处理胼胝形成和真菌感染。如果足部变形，可提供帮助，评估患者给予合适的鞋子。第31页，共46页，星期日，2025年，2月5日美国糖尿病协会5P预防原则

PodiatricCare(足病治疗师护理）：足病治疗师护理，定期随访，定期检查ProtectiveShoes（防护鞋）：量足订做矫形鞋，具有保护功能，特定足够的深度和宽度PressureReduction（减压）：减压鞋垫，个体化鞋垫，减轻足部压力ProphylacticSurgery（预防性手术）：矫形手术，纠正糖尿病足部畸形，减轻或去除受压PreventiveEducation（预防教育）：患者及其家属，定期接受糖尿病足预防教育，评价效果第32页，共46页，星期日，2025年，2月5日出现溃疡如何处理？⒈评估：确定溃疡的类型，是神经病变还是缺血性或两者都有。第33页，共46页，星期日，2025年，2月5日关于糖尿病患者的健康教育及足部护理第1页，共46页，星期日，2025年，2月5日内容定义病因临床表现预防处理个案第2页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足的定义（WHO）

由于糖尿病引起的神经损害和下肢远端外周血管病变所致的糖尿病足部感染、溃疡和（或）深层组织（包括肌腱、骨组织）破坏。第3页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足流行病学资料西方国家5%-10%糖尿病患者有不同程度足溃疡1%的糖尿病患者截肢糖尿病是许多国家截肢首位原因糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的15倍美国每年糖尿病的医疗费用中三分之一花在了糖尿病足病的治疗上美国截肢平均费用为25000美元，瑞典43000美元第4页，共46页，星期日，2025年，2月5日随着糖尿病发病率的增加，糖尿病足的群体也在逐渐扩大，甚至达糖尿病患者的49.5%。因此而被截肢者占了非外伤性截肢的50%。实践表明，通过加强足部护理和增加血管检查及血管重建术可显著减少糖尿病足及截肢比例，甚至有50%的截肢是可以避免的。第5页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足溃疡的危险因素糖尿病足溃疡是多种危险因素共同作用的结果主要原因是周围血管病变和神经损害主要诱因是足部畸形和外伤第6页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病足溃疡和坏疽的原因神经病变血管病变感染第7页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者截肢的原因糖尿病神经、血管病变?外伤?溃疡?经久不愈?感染?截肢第8页，共46页，星期日，2025年，2月5日神经病变由周围神经病变所致保护性感觉的消失。影响外周感觉，运动及腿部的自主神经，这将更加导致感觉的丧失及损害了足部的生物力学。足肌肉萎缩最终导致足部变形，如爪形趾或夏科关节。有时患者完全没有意识到溃疡的存在。第9页，共46页，星期日，2025年，2月5日★无知觉足的特点和危害特点1：感觉丧失危害1：穿狭小的鞋子引起足部皮肤的挤压伤溃疡并发感染特点2：温度觉丧失危害2：用热水洗脚烫伤足部皮肤引起溃疡特点3：痛觉丧失危害3：嵌甲引起无痛性溃疡不及时治疗第10页，共46页，星期日，2025年，2月5日因凉热感觉障碍而引起的烫伤炉边取暖引起的烫伤第11页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者疼痛感觉的丧失！第12页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病患者疼痛感觉的丧失！第13页，共46页，星期日，2025年，2月5日周围血管病变糖尿病患者血管病变主要影响足部的小动脉。吸烟会加重血管病变。足趾坏疽通常由供应足趾的动脉栓塞引起，不合适的鞋子所产生的压力通常会引起缺血性溃疡。第14页，共46页，星期日，2025年，2月5日糖尿病人认识误区1、认为温暖的足就是血液循环良好的足健康的足，思想不重视、不做检查、不采取护足措施。专家意见：此现象可能是自主神经病变造成局部动静脉短路开放的结果实质是足局部微循环是缺血缺氧的病人有温暖的