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抗菌药物临床应用试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.可影响新生儿生长发育的抗菌药物是（）

A.青霉素类

B.氨基糖苷类

C.头孢菌素类

D.大环内酯类

答案：B。氨基糖苷类可导致新生儿听神经和肾功能损害，影响其生长发育。青霉素类、头孢菌素类相对安全，大环内酯类一般对生长发育影响较小。

2.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β-内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。β-内酰胺类抗菌药毒性相对较低，对老年人和儿童较为安全。氟喹诺酮类可能影响儿童软骨发育；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性；氯霉素类可引起灰婴综合征等严重不良反应。

3.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。医院内感染中革兰阴性菌占比较高，常见的有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。

4.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤黏膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D。发热原因不明时，除病情严重并高度怀疑为细菌感染者外，不宜贸然使用抗菌药物，以免掩盖病情，影响诊断。

5.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。开放性骨折清创内固定术有较高的感染风险，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术等清洁手术，如手术野无污染，通常不需预防性应用抗生素。

6.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）

A.青霉素

B.头孢拉啶

C.头孢哌酮

D.万古霉素

答案：D。MRSA对多种抗生素耐药，万古霉素是治疗MRSA感染的常用药物。青霉素、头孢拉啶、头孢哌酮对MRSA通常无效。

7.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者虽免疫力低下，但无明确感染指征时不建议预防性用抗菌药；普通感冒等病毒性疾病应用抗菌药无效果且易致耐药；昏迷、休克、心力衰竭患者若无感染证据，预防性用抗菌药也缺乏指征。

8.经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（）

A.非限制使用抗菌药物

B.限制使用抗菌药物

C.特殊使用抗菌药物

D.以上都不是

答案：A。非限制使用抗菌药物是经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。

9.青霉素G最常见的不良反应是（）

A.肝肾损害

B.耳毒性

C.二重感染

D.过敏反应

答案：D。青霉素G最常见的不良反应是过敏反应，严重者可出现过敏性休克。

10.治疗产ESBLs菌感染首选（）

A.碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂

B.三代头孢、氨基糖苷类

C.氟喹诺酮类、氨基糖苷类

D.三代头孢、氟喹诺酮类

答案：A。产ESBLs菌对三代头孢菌素等多种抗生素耐药，碳青霉烯类和酶抑制剂复合制剂是治疗产ESBLs菌感染的首选药物。

11.氨基糖苷类对以下哪种细菌抗菌活性差（）

A.大肠埃希菌

B.肺炎链球菌

C.铜绿假单胞菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：B。氨基糖苷类对需氧革兰阴性杆菌作用较强，对肺炎链球菌等革兰阳性球菌抗菌活性差。

12.成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选（）

A.氯霉素

B.喹诺酮类

C.氨基糖苷类

D.三代头孢菌素

答案：B。喹诺酮类药物对伤寒沙门菌有较强的抗菌活性，是成人伤寒沙门菌感染的首选药物。氯霉素有严重不良反应；氨基糖苷类对伤寒沙门菌效果欠佳；三代头孢菌素一般不作为首选。

13.外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前（）小时给药

A.1-2

B.0.5-2

C.2-3

D.3-4

答案：B。接受清洁手术者，在术前0.5-2小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

14.喹诺酮类抗菌药可能会对（）发育产生不良影响

A.牙齿

B.神经系统

C.视觉

D.骨骼

答案：D。喹诺酮类药物可影响软骨发育，对骨骼发育可能产生不良影响，故18岁以下未成年人禁用。

15.下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有（）

A.氨苄西林