《自体血回输》ppt课件ppt课件.pptx

自体血回输

——淮南市中心血站鹿炳武;

1、1818年始于英国

2、第一次世界大战期间在德国得以广泛应用。

3、20世纪40和50年代BST几乎不用(异体分型库血的发展)

4、20世纪60年代开始研发血液回收仪器。

5、1970年，美国生产第一台ATS100自体输血机-血液回收新纪元。

6、1974年，由美国Hsemonetics公司研发的CellSsver血液回收机问世。

7、1976年，noon等研制出更为先进的自体血回收机。

8、从此以后，自体血回收的使用不断增加。;

十学

我国自体血回输现状;

预存式自体输血(术前储血)

稀释性自身输血(麻醉后开刀前储血)

回收式自身输血(手术中自体血回输);

手术前先把自已的血抽出一部分保存起来，手术时

再输入体内。;

手术前一次或若干次，将患者的血采集出来，储存于

4～6℃冰箱，时间一般不宜超过10日，以备手术中或术后输血。采血次数一般每周不得超过1次，最好采至术前1周，一般允许采4～5单位血。自体输血量较大时(或手术延期),可采取“蛙跳法”采血，即回输患者保存最久的血然后再采血。首次采血200--400ml,一周后将第1次所采血回输并加量采血，如回输400ml,同时采出600ml,再回输时，采血约800ml,并根据情况适量补充晶体液或加强营养，以确保患者安全及保持采集血液新鲜。每次采血前均须测定血红蛋白。;

(1)身体状况好，准备择期手术，而预期术中出血多，需要输血者；

(2)孕妇和计划怀孕者(避免生孩子或剖腹产时输异体血);

(3)有过严重输血反应病史者；

(4)稀有血型或曾经配血发生困难者等。;

预存式自体输血—不适合人群

(1)可能患有脓毒血症或菌血症或正在使用抗生素的病人；

(2)肝肾功能不良者；

(3)有严重心脏疾患者；

(4)贫血、出血及血压偏低者；

(5)有献血史并发生过迟发性昏厥者；

(6)采血可能诱发疾病发作或加重的病人；

(7)凝血因子缺乏者等。;

稀释性自身输血

(麻醉后开刀前储血)

是在手术患者麻醉后采出一定量的血液，同;

(手术中自体血回输)

是以机械吸引装置将???者手术中流失的血液

(如肝脾破裂、宫外孕大出血、各种大手术的创面出血等)收集过滤，分离清洗、净化后再回输给患者。;

现代回收式自体输血的定义

——利用血液回收装置，对手术中的出血进行回收、抗凝、过滤、洗涤、

浓缩等处理，再将其回输给患者本人的一种输血方法。;

1、能及时提供完全相容的常温的同型血液，缓解血液紧张，几乎杜绝因异体输血感染HBV、HCV、HAV等病毒的危险。

2、大大降低了异体输血常见的发热、过敏溶血及移植物抗宿主反应。

3、异体输血能导致机体免疫抑制，引起术后肿瘤复发及感染率上升；自体输血所引起的免疫抑制要小得多。因此，对于具有多种异体抗体的病人，可使用自体输血。

4、回收的自体血中，红细胞的ATP及2,3-DPG含量均高于库血，有较好的携氧功能。

5、自体输血还避免了异体输血所致的高血钾、低血钙及代酸。

6、自体输血通常不需转运配型及疾病检验，避免了中心操作过程中出现的失误。;

1、创伤外科手术，如大血管损伤、战伤出血、肝脾破裂、脊柱外伤、宫外孕出血。

2、心血管外科手术、骨科大手术、泌尿外科大出血手术、肝脾手术、门脉高压分流术及部分外科手术。

3、器官移植手术。

4、由于特殊血型、宗教信仰等原因，不输异体血的病人。

5、可以回收手术后无感染的引流血液。

6、新型的血液回收机还可以用于破宫产手术。(可以清除羊水中操作功能活化的组织因子);

1.“回收血综合征”(SBS):

临床上有极少数病人在回输自体血后出现血压下降、

术中或术后伤口弥漫性出血、呼吸道阻力上升、肺顺应性

和动脉氧分压下降、呼气末工氧化碳分压升高和肺水肿等类似急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的表现，尽管非常罕见，但危害却是致命的。

为避免和减轻血小板活化，有学者提出用枸橼酸钠替

代肝素做抗凝剂，因为枸橼酸钠可抑制血小板的聚集而肝素却不能，值得临床研究推应。;

2.溶血：

如果吸引负压过高，就会发生溶血。如果回输大量含有游离血

红蛋白和红细胞基质的血液，会诱发肾脏损伤。;

十学

3.凝血功能障碍：

由于经洗涤的自体血含凝血因子、血浆蛋白和血小板明显减少，

因此在大量输自体血后，可产生稀释行凝血功能障碍如PT延长等，回收血量大于3000ml时应常规补充3～4单位的FFP(新鲜冰冻血浆)和血小板，以免发生凝血障碍，造成术后大量渗血。;

4、对机体内环境的影响

由于洗涤液的Na+、Cl一含量较高，大量输入可能会对内环境

造成一定的影响，导致高氯性代谢性