医院感染预防与控制评价规范2025 .pdf

医院感染预防与控制评价规范

N0.2

本标准适用于医院，其他有床

位的医疗机构可参照执行。

1.范围

N0.1

本标准规定了医院感染预与

控制的评价基本原则、评价方

法、评价内容与要求。

2.规范性引用文件

新生儿病室建设与管理指南（试行）原H生部2009年

WS310底院消荏供应中心3个规范2

WS/T311医院隔离技术规范抗茜药物临床应川管理办法原已生部2012年

WS/T312医院感染监测规范WS/T524医院感染暴发控制指南

WS/T512医疗机构环境表面清洁与消茬管理规范

WS/T313医务人员手H生埋范

WS/T510病区医院感染曾理规范

WS/T367厌疗机构消荏技术规范

WS/T50611腔寄械消荏灭慎技术操作埋范WSWS/T508医院医用织物洗涤消毒技术规范

507软式内镜清洗消荏技术规范WS/T509重症监护病房医院感染预与控制规范

系统追踪

以个案追踪为基础的医院现场评价法，用于

评价各诊疗环节之间的整合与协调、各学科和

各部门之间的沟通，以发现各环节的潜在问题。

注：系统追踪评价的三个面是数据利用、感

染预防和控制以及用药管理。

3.术语和定义

个案追踪

医院现场评价所使用的一种法，即采用真实

患者分析医院所提供治疗、护理和服务的过程,

以评估各学科、科室、项目、服务之间相互关

系，以及他们在所提供的治疗和服务中的重要

功能，旨在追踪某一患者在医院接受诊疗服务

的全过程。

注：所选择的真实患者通常是那些接受过多学

科或复杂服务的患者。

3.术语和定义医院感染预防与控制过程中需要重点关注的、具有感染率高或引发感染风险高等特点的科室，如

感染性疾病科

重症医学科

产房、母婴同室

手术部（室）

急诊科及其病房

r医院感染重点部门

器官移植病房

_

骨髓移植病房

血液透析中心（室）

介入手术室

口腔科门诊

新生儿病房及重症新生护病房

临床检验科（实验室,