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抗菌药物合理使用培训考试练习题及答案解析

一、选择题（每题5分，共25分）

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？（）

A.红霉素

B.氯霉素

C.青霉素

D.四环素

答案：C

解析：青霉素类抗生素主要通过抑制细菌细胞壁粘肽合成酶的活性，从而阻碍细胞壁粘肽的合成，使细菌细胞壁缺损，菌体失去渗透保护屏障导致细菌肿胀、变形，在自溶酶的作用下破裂溶解而死亡。红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成；四环素类药物作用于细菌核糖体30S亚基，阻止氨基酰tRNA与核糖体A位结合，从而抑制细菌蛋白质合成。

2.下列哪种情况有抗菌药物联合用药指征？（）

A.轻症感染

B.单一病原菌感染

C.病原菌尚未查明的严重感染

D.皮肤表层的葡萄球菌感染

答案：C

解析：联合用药的指征包括：病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。轻症感染和单一病原菌感染通常使用一种抗菌药物即可有效治疗，皮肤表层的葡萄球菌感染多数情况下单一药物也可控制。

3.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.昏迷

B.留置导尿管

C.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等病毒性疾病

D.以上都是

答案：D

解析：昏迷患者由于机体抵抗力下降，可能面临感染风险，但预防性使用抗菌药物并不能降低感染发生率，反而可能增加耐药菌感染的机会；留置导尿管本身不是预防性使用抗菌药物的指征，盲目使用抗菌药物预防可能导致耐药菌的定植；普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等病毒性疾病是由病毒引起的，抗菌药物对病毒无效，使用抗菌药物不仅无治疗效果，还容易诱导细菌耐药。

4.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理？（）

A.24h

B.48h

C.7296h

D.96h

答案：C

解析：一般情况下，抗菌药物宜用至体温正常、症状消退后7296小时。但对于败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

5.以下属于浓度依赖性抗菌药物的是（）

A.β内酰胺类

B.大环内酯类

C.氨基糖苷类

D.林可霉素类

答案：C

解析：浓度依赖性抗菌药物是指抗菌药物的杀菌作用取决于药物浓度，药物浓度越高，杀菌作用越强，如氨基糖苷类、氟喹诺酮类等。时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度（MIC）的时间，β内酰胺类、大环内酯类、林可霉素类等属于时间依赖性抗菌药物。

二、填空题（每题5分，共25分）

1.抗菌药物的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在________、________、________等情况时有指征联合用药。

答案：病原菌尚未查明的严重感染；单一抗菌药物不能控制的混合感染；单一抗菌药物不能有效控制的重症感染（如感染性心内膜炎、败血症等）

解析：这几种情况单一抗菌药物难以达到理想的治疗效果，联合使用不同作用机制的抗菌药物可以扩大抗菌谱、增强抗菌活性、减少耐药菌的产生等。

2.不合理使用抗菌药物的危害主要有________、________、________。

答案：增加细菌耐药性；导致药物不良反应增加；浪费医疗卫生资源

解析：滥用抗菌药物会使细菌不断适应药物环境，产生耐药性，使原本有效的药物逐渐失效；抗菌药物都有一定的不良反应，不合理使用会增加不良反应的发生几率；不合理使用抗菌药物会造成药物的浪费，增加患者和社会的经济负担，同时也浪费了有限的医疗卫生资源。

3.预防用药基本原则中，清洁手术通常不需预防用抗菌药物，仅在________、________、________等情况时可考虑预防用药。

答案：手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者；异物植入手术

解析：清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。但在上述几种情况下，发生感染的风险相对较高，可考虑预防性使用抗菌药物。

4.抗菌药物分级管理分为________、________、________三级。

答案：非限制使用级；限制使用级；特殊使用级

解析：非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；限