二零二五版内异地医保电子转诊手续.docx

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

二零二五版内异地医保电子转诊手续

甲方（采购方）：

甲方名称：______

甲方地址：______

甲方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

乙方（供应方）：

乙方名称：______

乙方地址：______

乙方联系方式：______

法定代表人（如有）：______

一、异地医保电子转诊手续描述

1.手续内容与要求

手续1：名称为异地医保电子转诊申请，内容包括就诊人信息、转诊原因、就诊医院信息等。

手续2（如有）：名称为______，内容包括______。

手续应符合国家医保电子化相关标准和甲方规定的流程要求。

2.手续办理质量要求

乙方提供的电子转诊手续应真实有效，办理过程符合医保政策规定。

手续的办理质量应满足甲方异地医保转诊需求，确保患者能够顺利就医。

乙方保证所提供的电子转诊手续在正常使用条件下，自办理之日起______年内（具体时长）不出现因手续问题导致的医保待遇无法享受。

二、手续数量与费用

1.手续数量

甲方预计办理的手续数量如下：

手续1：数量为______（件）。

手续2（如有）：数量为______（件）。

实际办理数量以甲方最终书面通知为准，但通知应在转诊申请前______天（具体时长）发出。

2.手续单价与总价

手续1的单价为______元/件，手续2（如有）的单价为______元/件。

本合同手续总价预计为______元（大写：______），该总价根据预计数量计算得出，最终总价以实际办理数量和相应单价结算为准。

三、手续办理时间与地点

1.办理时间

乙方应在合同签订后的______个工作日内（具体时长）将手续办理完毕。

对于后续手续（如有）的办理，乙方应根据甲方转诊需求，在接到甲方书面通知后的______个工作日内完成办理。

2.办理地点

乙方将手续办理完毕后，应将电子转诊信息传输至甲方医保系统。

四、手续包装与传输

1.包装要求

乙方无需对手续进行实体包装，但需确保电子转诊信息传输安全、准确。

2.传输责任

乙方承担电子转诊信息传输至甲方医保系统的责任。在传输过程中如发生信息丢失、错误等情况，乙方应及时更正并承担因此给甲方造成的损失。

五、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

权利：

有权对乙方提供的电子转诊手续进行审核和确认，如发现手续不符合要求，有权要求乙方重新办理。

有权根据患者转诊需求调整手续办理数量，但应按照本合同约定的程序通知乙方。

义务：

在合同规定的时间内接收符合要求的电子转诊手续，并按照合同约定支付相关费用。

为乙方办理手续提供必要的协助，如提供患者信息等。

2.乙方权利与义务

权利：

在按照合同要求提供电子转诊手续后，有权要求甲方按照约定支付相关费用。

如因甲方原因导致手续办理延迟或其他损失，有权要求甲方承担相应责任。

义务：

按照合同约定的时间、地点、数量和质量提供电子转诊手续。

对甲方提供的与电子转诊手续相关的患者信息和技术要求必威体育官网网址，不得泄露给第三方。

六、审核与确认

1.审核方式

乙方在办理手续前应对患者信息进行审核，确保信息真实有效。

甲方在收到手续后的______个工作日内（具体时长）进行确认，可以采用线上审核或线下审核的方式。

2.确认标准

确认标准以本合同约定的电子转诊手续内容、要求以及国家相关标准为准。

如确认不合格，甲方应在确认后______个工作日内（具体时长）通知乙方，乙方应在接到通知后的______个工作日内（具体时长）采取补救措施，如重新办理手续等。

七、付款方式与期限

1.预付款

合同签订后的______个工作日内（具体时长），甲方支付给乙方合同总价的______%作为预付款，即______元（大写：______）。

2.进度款（如有）

根据患者转诊进度，在乙方按照甲方要求办理一定比例的手续后，甲方支付相应比例的进度款。具体支付比例和时间由双方另行书面约定。

3.尾款

在乙方完成所有手续办理且经甲方确认合格后的______个工作日内（具体时长），甲方支付合同总价的尾款，即合同总价的______%，金额为______元（大写：______）。

八、违约责任

1.甲方违约责任

若甲方未按照合同约定支付费用，每逾期一天，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。

如甲方无故要求乙方重新办理符合要求的电子转诊手续，应承担因此给乙方造成的损失，包括但不限于重新办理费用、患者等待费用等。

2.乙方违约责任

若乙方未按照合同约定的时间、地点、数量或质量提供电子转诊手续，每逾期