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临床助理医师外科学模拟考试练习题及答案

一、选择题

1.骨折的专有体征是（）

A.疼痛

B.功能障碍

C.异常活动

D.肿胀

E.瘀斑

答案：C

解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动（反常活动）和骨擦音或骨擦感。疼痛、功能障碍、肿胀、瘀斑等在软组织损伤等情况也可出现，并非骨折专有。所以本题选C。

2.急性阑尾炎最常见的病因是（）

A.阑尾管腔阻塞

B.细菌入侵

C.胃肠道疾病影响

D.饮食因素

E.精神因素

答案：A

解析：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。管腔阻塞后，阑尾黏膜仍继续分泌黏液，腔内压力上升，血运发生障碍，有利于细菌侵入而引起感染。细菌入侵是在管腔阻塞基础上发生的；胃肠道疾病影响、饮食因素等可诱发，但不是最常见病因；精神因素一般与急性阑尾炎发病无关。所以本题选A。

3.下列哪种情况不是甲亢手术的适应证（）

A.继发性甲亢

B.高功能腺瘤

C.中度以上原发性甲亢

D.青少年患者

E.有压迫症状的甲亢

答案：D

解析：青少年患者，其身体发育尚未完全成熟，甲状腺切除术可能会影响其甲状腺功能及身体发育，一般不作为手术适应证。继发性甲亢、高功能腺瘤、中度以上原发性甲亢、有压迫症状的甲亢等通常是手术治疗的适应证。所以本题选D。

4.上消化道出血最常见的原因是（）

A.胃癌

B.消化性溃疡

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.急性糜烂出血性胃炎

E.胆道出血

答案：B

解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因。胃溃疡和十二指肠溃疡的基底血管被侵蚀破裂可导致出血。胃癌、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等也可引起上消化道出血，但相对消化性溃疡而言，发生率较低。所以本题选B。

5.诊断直肠癌最重要且简便易行的方法是（）

A.大便潜血检查

B.直肠指诊

C.直肠镜检查

D.钡剂灌肠

E.癌胚抗原测定

答案：B

解析：直肠指诊是诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。约70%的直肠癌可在直肠指诊时被发现。大便潜血检查主要用于筛查消化道出血，但特异性不强；直肠镜检查可以直接观察病变情况并可取组织活检，但属于有创检查；钡剂灌肠主要用于观察结肠病变；癌胚抗原测定可用于肿瘤的辅助诊断和病情监测，但不是诊断直肠癌的主要方法。所以本题选B。

二、填空题

1.肠梗阻按发生的基本原因可分为________、________和________三类。

答案：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻

解析：机械性肠梗阻是由于各种原因引起肠腔狭窄，使肠内容物通过发生障碍，如肠粘连、肠肿瘤等；动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌肉功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，分为麻痹性和痉挛性肠梗阻；血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹而使肠内容物不能运行。

2.乳腺癌的转移途径主要有________、________和________。

答案：局部扩展、淋巴转移、血运转移

解析：局部扩展是指癌细胞沿导管或筋膜间隙蔓延，继而侵及Cooper韧带和皮肤；淋巴转移是乳腺癌常见的转移途径，主要途径有经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋窝淋巴结，以及向内侧淋巴管，沿着乳内血管的肋间穿支引流到胸骨旁淋巴结；血运转移是癌细胞可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血液循环而致远处转移，最常见的远处转移依次为肺、骨、肝。

3.骨折愈合过程可分为________、________和________三个阶段。

答案：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期

解析：血肿炎症机化期是骨折后局部形成血肿，随后血肿逐渐机化，形成肉芽组织并转化为纤维组织；原始骨痂形成期是骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，合成并分泌骨基质，使骨折端附近内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨；骨痂改造塑形期是在应力作用下，骨痂中的骨小梁重新排列，最终骨折的痕迹可从组织学和放射学上完全消失。

三、判断题

1.无菌手术感染率标准应低于2%。（）

答案：错误

解析：无菌手术感染率标准应低于0.5%。所以本题说法错误。

2.颅内压增高的三主征是头痛、呕吐、视乳头水肿。（）

答案：正确

解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的典型表现，称为颅内压增高的“三主征”。头痛是最常见的症状，呕吐多呈喷射性，视乳头水肿是颅内压增高的重要客观体征之一。所以本题说法正确。

3.开放性气胸的急救处理原则是立即将开放性气胸变为闭合性气胸。（）

答案：正确

解析：开放性气胸时，外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，可导致纵隔扑动等严重后果。急救时应立即用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口，再用胶布或绷带包扎固定，使开放性气胸变为