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2021护理诊断大全（收藏版）

护理诊断是对病人现有的或潜在的身心健康问题的描述，这些问题是在护

理工作范围内，护士有责任、有能力进行处理的。具体地说，护理诊断就

是指护士询问、察看，检诊病人后，通过对病人的病情、心理、家庭和社

会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的核心问题，据此做出的结

论。

护理诊断的组成

1、诊断名称

是对护理对象健康状况的概述性描述，即诊断名称，亦称健康总

题。分为以下类型：

（1）现存的：指护理对象目前已经存在的健康问题。如“皮肤完

整性受损：与局部组织长期受压有关。”

（2）潜在的：指有危险因素存在，若不采取护理措施，就会在

将来发生问题，如“有皮肤完整性受损的危险：与皮肤水肿有关。”

（3）健康的：是个人、家庭或社区从特定的健康水平向更高的

健康水平发展的护理诊断，如：“母乳喂养有效。”

2、定义

定义是对诊断名称的一种明确的表达以此与其它诊断作鉴别。如

口腔粘膜改变的定义是口腔粘膜组织的破坏状态。

3、护理诊断的相关因素

即各种可引起问题或影响问题发展的直接、主要的促成因素和危

险因素。如影响个体健康状况的直接因素，常见因素包括生理、

治疗、情境、年龄等方面。

4、诊断的依据

是做出该诊断的临床判断标准。这些判断标准是相关的症状、体

征以及有关病史（包括生理、心理、社会精神各方面的表现）。

诊断依据分为主要依据和次要依据，前者指证实一个特定诊断所

必须存在的症状和体征，后者指可能出现的症状和体征。

护理诊断与医疗诊断的联系与区别

护理诊断与医疗诊断的联系

护理诊断与医疗诊断是既有区别，又有联系的辩证统一关系。护

理诊断虽不同于医疗诊断，医疗诊断名称也不能代替或作为护理

诊断名称，但二者之间有理诊断结构中原密切的联系，医疗诊断

可以作为护理诊断的参考资料和线索，也可以作为护因部分的陈

述，对病人的治疗目标往往由护士与医生共同合作完成。

护理诊断与医疗诊断的区别

护理诊断的排序

排列顺序就是将列出的护理诊断/问题按其重要性和紧迫性排出

主次，一般将威胁最大的问题放在首位，其他依次排列。护士可

根据轻重缓急采取行动，做到有条不紊。一般可按下列顺序排列：

1、首优问题

是指会威胁生命，需要立即解决的问题。如：清理呼吸道异物、

有暴力行为的危险、体液严重不足等。在紧急情况下，可以同时

存在几个首优问题。

2、中优问题

指虽不直接威胁病人生命，但也能够导致身体不健康或情绪变化

的问题。如活动无耐力、身体移动障碍、皮肤完整性受损、有感

染的危险等。

3、次优问题

指那些人们在应对发展和生活中的变化时产生的问题。这些问题

并非不重要，而是指在护理安排中可以放在后面考虑。与上述问

题的不同之处，还在于病人只需较少的帮助就能解决这些问题。

如营养失调：高于机体需要量、缺乏娱乐活动等。值得注意的是，

有危险但尚未出现的问题不一定都是不应首先考虑的问题。如白

血病病人化疗期间应首先考虑到病人有“感染的危险”。还应该注

意的是主次顺序在疾病的全过程中随着病情的发展。

护理诊断公式（PES）

（1）健康问题（Problem），是护理诊断的名称，是对个体健

康现有的或潜在状况的描述。这些问题均反映了健康状况的变

化，但并不说明变化的程度。（2）原因或有关因素(Etiology)，

即相关健康问题或与此相关的因素，或危险因素。原因常指引起

该问题的直接因素。有关因素常指引起该问题的相关因素。（3）

症状和体症(SignsandSymptoms)，在病人身上观察到的一

组症状和体征，往往是健康问题的重要特征。

例如，“皮肤完整性受损：褥疮与长期卧床有关”是以Pse方式陈

述；“活动无耐力与大量失血有关”是以PE方式陈述；“胸痛与心

肌缺血有关”是以SE方式陈述；“角色紊乱”是以P方式陈述。

书写护理诊断的注意事项

1、问题明确，简单易懂。

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